Potravinové alergie a intolerancie sú problémy, ktoré sa v posledných rokoch stali veľmi časté a považujú sa za vážnu hrozbu pre verejné zdravie. Možno máte pocit, že vám „niečo“ z jedla nerobí dobre. Netrápia vás klasické tráviace ťažkosti, ale napríklad svrbenie kože, viac akné/vyrážok, problémy so sústredením, bolesť hlavy alebo náhly pocit únavy - je to alergia? Nie každá neznášanlivosť jedla je však skutočnou alergiou. Potraviny nás ovplyvňujú viac, než si uvedomujeme. Ak vnímate ťažkosti po jedle, je dôležité sa na chvíľu zastaviť a dať telu priestor, aby ste mu mohli načúvať.
Potravinová alergia: Keď imunitný systém prehnane reaguje
Potravinová alergia je nadmerná reakcia imunitného systému. Telo si konkrétnu potravinu „pomýli“ s nebezpečnou látkou a spustí obrannú reakciu - aj keď v skutočnosti nie je potrebná. Reakcia zvyčajne nastupuje do niekoľkých minút až hodín po požití alergénu. Pri skutočných potravinových alergiách ide o imunitnú reakciu, ktorá je sprostredkovaná protilátkami typu IgE. Imunitný systém v prípade alergie mylne identifikuje určitú potravinu ako hrozbu, čím spúšťa zreťazenú imunitnú reakciu. Imunitná reakcia na potravinový alergén môže byť rýchla a zrazu sa prejaviť v priebehu niekoľkých minút po konzumácii potraviny.
Ako vznikajú potravinové alergie?
Potravinovú alergiu sa nerozvinie hneď, keď prvýkrát zjete niektorý alergén. Váš imunitný systém si najprv musí vybudovať obranu, tým že vytvorí protilátky typu imunoglobulínu E (IgE). Až potom ste na alergén senzibilizovaní. Stále to však neznamená to, že sa u vás automaticky rozvinie potravinová alergia. Ak sa rozvinie, protilátky typu imunoglobulínu E (IgE) sa budú brániť vždy, keď sa stretnete s alergénom. Stimulujú ostatné bunky, aby uvoľnili obranné látky, ako je histamín. Na miesto domnelého útoku putujú na pomoc aj rôzne iné obranné látky a biele krvinky. Vtedy pomerne rýchlo začnete cítiť typické príznaky alergickej reakcie.
Typické príznaky potravinovej alergie
Alergická reakcia na potraviny môže byť mierna až závažná. Príznaky sa môžu objaviť v priebehu minút alebo dokonca sekúnd po požití alergénu a väčšina príznakov sa objaví do dvoch hodín. Toto sú niektoré z príznakov, na ktoré si treba dávať pozor:
- Mravčenie alebo svrbenie v ústach
- Vystupujúca svrbiaca vyrážka červenej farby (žihľavka) - niekedy môže koža sčervenieť a svrbieť aj bez výstupkov
- Opuch tváre, úst, hrdla alebo iných častí tela
- Ťažkosti s prehĺtaním
- Sipot alebo dýchavičnosť
- Pocit závratu a točenia hlavy
- Pocit nevoľnosti (nauzea) alebo vracanie
- Bolesť brucha alebo hnačka
- Príznaky podobné alergickej nádche, ako je kýchanie alebo svrbenie očí
Tá istá osoba môže pri rôznych príležitostiach reagovať odlišne. Niekedy sa môžete cítiť len trochu zle a inokedy potrebujete okamžitú lekársku pomoc. Preto je dôležité navštíviť svojho lekára, ak máte podozrenie, že môžete mať potravinovú alergiu.
Anafylaxia: Život ohrozujúca reakcia
Anafylaxia je najzávažnejšia alergická reakcia, ktorá si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Tento stav môže zahŕňať rýchlo sa zhoršujúci edém (opuchy) v dýchacích cestách, ktorý môže viesť k zablokovaniu dýchacích ciest a spôsobiť udusenie. Anafylaxia je závažným prejavom potravinovej alergie, ktorý sa považuje za akútny stav vyžadujúci si okamžitý lekársky zásah. Zavolajte na 112, ak spozorujete tieto varovné príznaky anafylaxie:
- Točenie hlavy alebo mdloby
- Ťažkosti s dýchaním, ako je rýchle alebo plytké dýchanie
- Sipot
- Rýchly tlkot srdca
- Bledá pokožka
- Zmätenosť a úzkosť
- Kolaps alebo strata vedomia
Anafylaktická reakcia: Príznaky a liečba
Non-IgE potravinové alergie
Okrem IgE sprostredkovaných alergických reakcií existujú aj neskoré alergie, ktoré môžu byť spojené s inými mechanizmami, ako sú T-bunky. Tento typ potravinových alergií nie je sprostredkovaný protilátkami IgE. Alergickú reakciu vyvolávajú ochranné biele krvinky nazývané T-bunky. Tieto alergie sa prejavia až niekoľko hodín alebo dokonca dní po konzumácii alergénu. Tieto alergie sú často mylne zamieňané s potravinovými intoleranciami, pretože reakcia nie je okamžitá. Tento typ alergie môže byť veľmi ťažké diagnostikovať, pretože reakcia nie je okamžitá. Pálenie záhy, poruchy trávenia, vracanie alebo hnačka niekoľko hodín alebo dokonca dní po jedle, sú typickými príznakmi. Príznaky non-IgE potravinovej alergie nie sú zvyčajne závažné, ale môžu spôsobiť, že sa deti zdráhajú jesť. A tiež zvyšujú v priebehu času riziko vzniku iných zdravotných problémov ako:
- Alergická proktokolitída vyvolaná potravinovými proteínmi
- Enteropatia potravinových proteínov
- Eozinofilná ezofagitída
- Syndróm enterokolitídy vyvolaný potravinovými proteínmi
Pri zmiešaných IgE a non-IgE potravinových alergiách hrajú úlohu oba mechanizmy. Môžete mať tiež oba typy príznakov.
Skrížená alergia
Keď imunitný systém reaguje na látku, s ktorou sa nikdy nestretol, len preto, že vyzerá podobne ako iný jemu známy alergén. Niektoré druhy ovocia, zeleniny, orechov a korenia môžu spôsobiť mravčenie pier bez toho, aby boli hlavným spúšťačom alergie. Hlavnou príčinou je vlastne peľová alergia. Preto sa tento typ skríženej reaktivity nazýva peľovo-potravinový syndróm (PFS). Označuje sa tiež aj ako orálny alergický syndróm (OAS). K tejto reakcii dochádza vtedy, keď jedlo obsahuje proteín podobný proteínu v peli, na ktorý ste alergickí. Povedzme, že alergickú nádchu vám spôsobuje peľ tráv. Pri konzumácii paradajok môžete mať kvôli tomu miernu lokálnu reakciu na perách, ústach alebo v hrdle. Ľudia môžu pocítiť alergické príznaky z dôvodu orálneho alergického syndrómu pri konzumácii potravín, ako sú mandle, lieskové orechy, arašidy a sójové bôby. To sú tiež hlavné spúšťače potravinovej alergie. Aj ľudia s alergiou na roztoče môžu mať v zriedkavých prípadoch skrížené reakcie pri konzumácii určitých potravín. Rizikové sú krevety, kraby a homáre, ale aj mušle a ustrice, pretože tieto potraviny obsahujú bielkoviny podobné tým v roztočoch. Existuje tiež vzácny typ skríženej reakcie medzi mačacími alergénmi a bravčovým mäsom.
Najčastejšie potravinové alergény
Môžete byť alergickí na akékoľvek jedlo, avšak niektoré potravinové alergie sú bežnejšie ako iné. Najčastejšie potravinové alergény musia byť na obaloch potravín zreteľne uvedené v zložení. Rovnaký zákon platí aj pre jedálne lístky v reštauráciách. Pre výrobcov potravín je však často nemožné vylúčiť krížovú kontamináciu. Preto na niektorých potravinách nájdete varovania, ako napríklad „môže obsahovať stopy arašidov“. Za najčastejšie alergické reakcie môže 14 potravinových alergénov:
- Vajcia
- Kravské mlieko
- Ryby
- Kôrovce
- Mäkkýše
- Arašidy
- Orechy
- Sezamové semienka
- Obilniny obsahujúce lepok
- Sójové bôby
- Koreň a stonky zeleru
- Horčica
- Vlčí bôb
- Siričitany
Tento zoznam najčastejších alergénov môže byť skutočne nebezpečný, pretože sa tieto zložky nachádzajú v mnohých spracovaných potravinách.
Potravinová intolerancia: Problém trávenia
Potravinová intolerancia je iný problém ako alergia. Nejde o problém imunity, ale o problém trávenia, resp. o neschopnosť tráviaceho systému spracovať určitú zložku potravy (nemáte výbavu na správne trávenie danej potraviny). Napríklad pri laktózovej intolerancii telu chýba enzým, ktorý štiepi mliečny cukor - laktózu. Výsledkom sú tráviace ťažkosti, často až niekoľko hodín po jedle. Intolerancia neohrozuje život, ale môže citeľne znižovať kvalitu života. Našťastie sa dá dobre zvládnuť vhodnou úpravou stravy, pomôcť môžu aj tráviace enzýmy.
Rozdiel medzi alergiou a intoleranciou
Potravinová alergia je prehnaná okamžitá reakcia imunitného systému vyvolaná bielkovinovými zložkami v potravinách, ktoré telo považuje za cudzie. Potravinová intolerancia je oveľa častejšia. Na rozdiel od alergie sa neprejaví okamžite, symptómy sa objavujú až o niekoľko dní. Neznášanlivosť určitých potravín nie je založená na reakcii imunitného systému, ale zvyčajne na poruche enzýmov. Neznášanlivosť lepku je výnimkou: V tomto prípade sa výrazne podieľa imunitný systém. Nezáleží však na tom, či ide o alergiu alebo neznášanlivosť - ťažkosti v tráviacom trakte sú veľmi podobné: často sa vyskytuje plynatosť, bolesť brucha, hnačka alebo zápcha.
Porovnanie potravinovej alergie a intolerancie:
| Parameter | Potravinová alergia | Potravinová intolerancia |
|---|---|---|
| Mechanizmus | Imunitný systém (IgE protilátky) | Problém s trávením (nedostatok enzýmov) |
| Nástup príznakov | Minúty až hodiny | Niekoľko hodín až dní |
| Závažnosť | Mierna až život ohrozujúca (anafylaxia) | Mierna až stredná, nie život ohrozujúca |
| Diagnostika | Kožné prick testy, krvné testy na IgE | Eliminačná diéta, dychové testy, krvné testy (nie IgG) |
| Množstvo spúšťača | Aj stopové množstvá | Zvyčajne väčšie množstvá |
Najčastejšie intolerancie
Medzi najčastejšie intolerancie patrí intolerancia laktózy a fruktózy, histamínová intolerancia a intolerancia lepku resp. celiakia. Okrem príznakov v gastrointestinálnom trakte sa môžu vyskytnúť aj nešpecifické ťažkosti, ako je únava a celková vyčerpanosť, bolesti hlavy, búšenie srdca, ťažkosti s prehĺtaním a nádcha. Práve preto, že ťažkosti môžu byť veľmi nešpecifické, diagnóza sa často nestanoví tak rýchlo a môže viesť k skutočnej pátračskej dráme.
Histamínová intolerancia (HIT)
Pri histamínovej intolerancii (HIT) telo nedokáže správne odbúravať histamín - látku, ktorá sa prirodzene vyskytuje v tele aj v mnohých potravinách. Problém nevzniká kvôli imunitnej reakcii (nejde teda o alergiu), ale kvôli nedostatočnej aktivite enzýmu diaminooxidázy (DAO), ktorý je hlavným „odbúravačom“ histamínu v tráviacom trakte. Ak je DAO v tele málo alebo zle funguje, histamín sa hromadí a vyvoláva ťažkosti, ktoré môžu pripomínať alergickú reakciu. Vyzerá nenápadne, a tým celkovo sťažuje diagnostiku. Zvyčajne sa ťažkosti objavia po konzumácii potravín s vyšším obsahom histamínu. Nové výskumy ukazujú, že histamínová intolerancia môže byť spôsobená narušením rovnováhy črevného mikrobiomu. Niektoré baktérie v našich črevách sú zodpovedné za odbúravanie histamínu. Keď tieto baktérie nefungujú správne, histamín sa môže v tele hromadiť a spôsobiť rôzne problémy. Narušenie črevného mikrobiomu môže byť spôsobené rôznymi faktormi, ako je nesprávna strava, stres alebo užívanie antibiotík, ktoré negatívne ovplyvňujú rovnováhu mikroorganizmov v črevách. Tento objav naznačuje, že riešenie histamínovej intolerancie nemusí spočívať iba v obmedzení potravín s vysokým obsahom histamínu, ale aj v obnove zdravého mikrobiomu prostredníctvom probiotík alebo zmeny stravovacích návykov.
Laktózová intolerancia
Intolerancia laktózy, neznášanlivosť mliečneho cukru, je enzymatický stav. „Enzým laktáza sa neprodukuje v dostatočnom množstve, v dôsledku čoho sa mliečny cukor nemôže v čreve rozložiť na glukózu a galaktózu. Namiesto toho laktózu rozkladajú črevné baktérie. To má za následok typické príznaky, ako je silná plynatosť a hnačka.“ Genetické štúdie ukazujú, že laktózová intolerancia je do veľkej miery podmienená genetickými faktormi. Ľudia, ktorí majú určité varianty génov, môžu mať v dospelosti problémy s trávením laktózy, čo môže viesť k tráviacim ťažkostiam. Tento objav ukazuje, že nie všetci jedinci reagujú na laktózu rovnakým spôsobom, a teda nie každý bude mať ťažkosti s jej trávením. Laktózová intolerancia sa najčastejšie vyskytuje u ľudí s určitými genetickými predispozíciami, pričom tieto faktory môžu byť rozpoznané prostredníctvom genetických testov.
Fruktózová intolerancia
V prípade intolerancie fruktózy je potrebné rozlišovať medzi malabsorpciou fruktózy, pri ktorej sa fruktóza úplne nevstrebáva, a dedičnou intoleranciou fruktózy. Pri oboch stavoch sa po konzumácii ovocia, džemu, ovocných štiav alebo niektorých druhov zeleniny objavuje plynatosť, kŕče v bruchu a nevoľnosť. Nové výskumy naznačujú, že fruktózová intolerancia môže mať súvislosť s metabolickými problémami, ako je inzulínová rezistencia. Fruktóza, ktorá sa nachádza v mnohých spracovaných potravinách a sladidlách, môže u niektorých ľudí spôsobovať problémy pri jej spracovaní v organizme. Ak je tento proces narušený, fruktóza môže prispieť k rozvoju inzulínovej rezistencie, čo je predzvesťou cukrovky typu 2.
Celiakia a neznášanlivosť lepku
Neznášanlivosť lepku (gluténu) - nezamieňajte s alergiou na pšenicu - je neznášanlivosť bielkoviny lepku, ktorá sa nachádza v mnohých druhoch obilia, ako je raž, ovos, špalda a pšenica. Najťažšia forma celiakie je autoimunitné ochorenie, ktoré vedie k chronickému zápalu sliznice tenkého čreva. To výrazne zhoršuje funkciu tenkého čreva a narúša vstrebávanie živín. V dôsledku toho pacienti trpia nedostatkami, poruchami trávenia a ďalšími rôznymi príznakmi. Ak sa celiakia nelieči, sliznica tenkého čreva sa mení veľmi charakteristickým spôsobom: klky tenkého čreva, nespočetné malé výbežky na povrchu sliznice, z veľkej časti miznú. Tento jav sa nazýva aj vilózna atrofia. Pri prísnej bezlepkovej diéte sa chorá sliznica tenkého čreva zotaví. Existuje nová teória, že nešpecifická neznášanlivosť lepku môže byť spojená s rôznymi autoimunitnými ochoreniami, ako je reumatoidná artritída alebo Hashimotova tyreoiditída.
Pseudoalergie
Okrem známejších intolerancií existujú aj intolerancie, ktoré sa vyskytujú zriedkavo - takzvané pseudoalergie. Patrí medzi ne neznášanlivosť oxidu siričitého a siričitanov. Tieto zlúčeniny síry sa používajú najmä na konzervovanie potravín, kde zabraňujú napríklad zhnednutiu sušeného ovocia. Vyskytujú sa však aj prirodzene v potravinách. Napríklad víno, kyslá kapusta, hroznová šťava a citróny obsahujú veľké množstvo siričitanov. Aj iné prídavné látky v potravinách, bežne označované ako “E-čka”, môžu v zriedkavých prípadoch vyvolať pseudoalergickú reakciu. Medzi tieto látky patrí konzervačná látka kyselina benzoová, rôzne farbivá, arómy a zvýrazňovač chuti glutaman. Neznášanlivosť glutamátu často sprevádza tzv. syndróm čínskej reštaurácie, ktorý sa prejavuje bolesťami hlavy, pocitom napätia v hlave a tvári, potením a závratmi.
Diagnostika a manažment
Diagnostika potravinových alergií
Prvým krokom je test na alergie. Najčastejšie kožný prick test, pri ktorom vám alergológ nakvapká malé množstvo alergénov na predlaktie, nasleduje jemný vpich a následné vyhodnotenie reakcie. Alebo možno budete potrebovať alergologický krvný test na zistenie IgE protilátok. Ten ukáže, či ste citliví na konkrétne potravinové alergény. Pred stanovením diagnózy sa lekár spýta na vaše príznaky a rodinnú anamnézu. Určite pomôže, ak si budete viesť denník potravinových reakcií. Non-IgE potravinové alergie sa diagnostikujú ťažšie. Váš alergológ môže navrhnúť orálny provokačný test. Pri ňom vám podáva zvyšujúce sa množstvá alergénu a sleduje reakciu. Alebo vás odporučí na interné vyšetrenie kamerou (endoskopia). To všetko však závisí od vašej anamnézy.
Diagnostika potravinových intolerancií
Stanovenie diagnózy intolerancie nie je v mnohých prípadoch jednoduché a môže trvať určitý čas. Potravinová alergia nie je to isté ako potravinová intolerancia. Alergologické testy nedokážu určiť, či máte potravinovú intoleranciu. Najčastejším spôsobom diagnostiky potravinovej intolerancie je eliminačná diéta. Pre laktózovú a fruktózovú intoleranciu sa používa H2 dychový test. Pri podozrení na histamínovú intoleranciu sa robí krvný test na diaminoxidázu (DAO) a odporúča sa nízkohistamínová diéta s následnou reintrodukciou potravín pod lekárskym dohľadom. Celiakia sa zisťuje pomocou krvných testov na špecifické protilátky a biopsiou tenkého čreva.
Ako zvládať potravinové alergie a intolerancie
Nemeňte svoju stravu bez toho, aby ste sa poradili so svojím lekárom alebo alergológom. Vypracujú s vami plán liečby. Bude obsahovať viacero krokov, od vyhýbania sa alergénom, po liečbu príznakov, keď sa vám to nepodarí.
Liečba potravinových alergií
- Antihistaminiká: Blokujú účinok histamínu pri miernejších príznakoch.
- Adrenalínové pero (autoinjektor): Predpisuje sa pri riziku závažnej reakcie (anafylaxie) na okamžité použitie.
- Alergénová imunoterapia: Cieľom je znížiť citlivosť imunitného systému postupnými malými dávkami alergénu, avšak pri potravinových alergiách je to zložitejšie kvôli riziku závažnej reakcie.
Liečba potravinových intolerancií
- Eliminačná diéta: Vylúčenie podozrivých potravín z jedálnička na určitú dobu.
- Tráviace enzýmy: Pri nedostatku enzýmov (napr. laktázy) môžu pomôcť externé enzýmy.
- Podpora črevného mikrobiómu: Probiotiká môžu pomôcť obnoviť rovnováhu črevnej flóry, čo je dôležité najmä pri histamínovej intolerancii.
- Personalizovaný prístup: Na základe diagnostiky a sledovania reakcií je dôležité prispôsobiť stravu individuálnym potrebám.
Dôležité pravidlá stravovania
- Čítanie etikiet: Dôkladne kontrolujte zloženie potravín, vrátane varovaní o možnej krížovej kontaminácii.
- Vyhýbanie sa alergénom/intoleranciám:
- Laktózová intolerancia: Vyhnite sa mlieku a mliečnym výrobkom (pozor na skryté zdroje v pečive, hotových jedlách).
- Histamínová intolerancia: Obmedzte citrusové plody, ananás, jahody, orechy, paradajky, špenát, syry, čokoládu, alkohol, fermentované potraviny. Dajte prednosť čerstvo pripraveným jedlám.
- Celiakia: Striktne dodržiavajte bezlepkovú diétu (vyhnite sa pšenici, raži, jačmeňu, špalde, ovosu, ak nie je špecificky bezlepkový).
- Opatrnosť v kuchyni: Skladujte alergény oddelene, dôkladne čistite povrchy a riad, používajte oddelené náčinie.
- Stravovanie mimo domu: Vopred informujte reštauráciu, vyhýbajte sa samoobslužným pultom.
- Cestovanie: Informujte leteckú spoločnosť, vezmite si vlastné jedlo a potrebné lieky, noste so sebou lekárske potvrdenie.
- Hygiena: Pravidelné a dôkladné umývanie rúk mydlom, vyhýbanie sa zdieľaniu príborov a pohárov.
Anafylaktická reakcia: Príznaky a liečba
tags: #travenie #alergia #na #jedlo