Železo patrí medzi mimoriadne dôležité minerály, ktoré sú nevyhnutné pre optimálne fungovanie nášho organizmu. Ak ho človek zo stravy dlhodobo neprijíma dostatok, skôr či neskôr na sebe pocíti negatívne následky. Odporúčané denné množstvo sa líši podľa veku a pohlavia, ale pravdou je, že na tanieri železo nesmie chýbať, obzvlášť u rizikových skupín. Tento článok sa zameriava na tvorbu materského mlieka v kontexte chudokrvnosti (anémie), pričom zdôrazňuje dôležitosť železa pre matku a dieťa.
Úlohy železa v tele
Železo patrí medzi esenciálne minerály, ktoré si telo nevie vyprodukovať samo. Je preto nevyhnutné prijímať dostatok zo stravy, alebo dodatočne aj formou výživových doplnkov. Viac ako 70 % železa v tele sa nachádza v bielkovinách: v červenom krvnom farbive hemoglobíne a v svalstve formou myoglobínu. Zvyšok sa v zásobnej forme nachádza v pečeni, slezine, kostnej dreni a v iných orgánoch ako ďalšie bielkoviny feritín a transferín.
Jeho lokalizácia v tele nie je náhodná a súvisia s ňou funkcie železa. Tou primárnou je prenos kyslíka. V ňom zohrávajú významnú rolu práve hemoglobín a myoglobín. Železo v krvnom farbive na seba viaže kyslík a pomáha ho rozvádzať všade tam, kde je nevyhnutný. Myoglobín má podobnú funkciu. Slúži ako zásobáreň kyslíka pre svalstvo a prispieva tak k jeho optimálnej funkcii v pokoji aj pri námahe. Napríklad pri cvičení, kedy telo (a teda aj svaly) potrebuje väčšie množstvo kyslíka, ho čerpá zo zásob v myoglobíne, kde je tiež naviazaný na železo. Prítomnosť kyslíka na správnych miestach v tele priamo súvisí s množstvom energie, ktorú máme. Ak naše orgány nie sú dostatočne okysličené, nemôžu podávať optimálny výkon. Železo sa podieľa na procese delenia buniek, jeho deficit môže v procese rastu viesť až k vývojovým defektom.
Príznaky nedostatku železa (anémie)
Deficit železa v organizme najčastejšie vedie k chudokrvnosti, teda anémii. Ide o stav, kedy telo nie je schopné zásobovať jednotlivé orgány a svoje časti dostatočným množstvom okysličenej krvi kvôli nedostatku hemoglobínu. Nevýhodou anémie je to, že jej nástup môže byť postupný, a tak nemusíme ani pokles výkonnosti zaznamenať. V momente, keď nám potom už búši srdce ako o pretek a tvár chytá žltú farbu, býva na ambulantnú liečbu často neskoro. Preto prosím neberte opakovanú únavu na ľahkú váhu. Ak sa pravidelne cítite počas dňa unavení, zle sa sústredíte, máte studené končatiny, skúste klásť väčší dôraz na odpočinok, doplnenie vitamínu B12 a kyseliny listovej v kombinácii so stravou bohatou na železo.
- Únava a slabosť: Ak je v organizme nedostatok železa, orgány a svaly sú slabo okysličené a pracujú na energetický dlh. Človek sa rýchlejšie unaví aj bez nadmernej fyzickej aktivity. Sprievodným príznakom je tiež malátnosť a celková pocitová slabosť.
- Bledá pokožka: Hemoglobín môže za sýtočervenú farbu krvi. Čím menej ho v krvi je, tým je farba menej výrazná. Deficit železa a znížená tvorba hemoglobínu majú za následok bledú pokožku. Nezvyčajná bledosť ďasien, ďalej strata červeného sfarbenia na vnútornej strane spodných viečok, pier či pod nechtami, sú tiež príznakmi anémie.
- Dýchavičnosť: Keďže železo prispieva k normálnemu prenosu kyslíka po tele, jeho deficit sa prejaví na sťaženom dýchaní. Srdce sa snaží do orgánov a tkanív pumpovať okysličenú krv, no má jej nedostatok, a to vedie k ľahkému zadýchaniu sa.
- Suché vlasy a pokožka: Nedostatok kyslíka vedie k pomalšej tvorbe nových buniek. Týka sa to aj ľudských vlasov a pokožky, ktoré sú pri deficite železa suché, lámavé a oslabené.
- Studené ruky a chodidlá: Nedostatočná cirkulácia krvi spôsobená deficitom železa vedie aj k studenému pocitu v rukách a chodidlách, končatiny totiž pri anémii nie sú optimálne prekrvené.
- Poruchy koncentrácie
- Nepravidelný srdcový rytmus
Typy anémie
Okrem sideropenickej anémie (z nedostatku železa) existujú aj iné typy:
- Anémia pri útlme kostnej drene: Kostná dreň nie je schopná tvoriť dostatočné množstvo červených krviniek. Príčinou môže byť vírusové ochorenie, pôsobenie toxických látok, chemikálií, ožiarenie.
- Fyziologická anémia: Ide o bežný jav, ktorý vzniká okolo 3. mesiaca života bábätka. Je následkom toho, že červené krvinky z obdobia vnútromaternicového obdobia sú už rozpadnuté avšak vlastná tvorba ešte nie na takej úrovni, ako by bolo žiaduce. Táto anémia sa nelieči iba v prípade, že je veľmi výrazná a dieťa má problémy.
- Megaloblastová anémia: (z nedostatku vitamínu B12 alebo z nedostatku kyseliny listovej) Pri nej je chudokrvnosť sprevádzaná veľkými nezrelými červenými krvinkami (megaloblastmi) v kostnej dreni. Je najčastejšie spôsobená nedostatočným príjmom vitamínu B12 a/alebo kyseliny listovej.
- Anémia pri chronických ochoreniach: Je druhou najčastejšou formou chudokrvnosti a sprevádza zhruba 25 - 30 % chronických ochorení. Je zmenený metabolizmus železa a úspešná liečba je podmienená správnou diagnostikou.
- Hemolytická anémia: Typ chudokrvnosti, kedy dochádza k predčasnému rozpadu červených krviniek. Príčiny sú buď geneticky dané alebo získané.
- Anémia pri nezhode Rh faktora alebo krvných skupín: Z nich ja častá u novorodencov anémia pri nezhode Rh faktora medzi matkou a dieťaťom. Prejavuje sa hlavne žltačkou. Vzniká vtedy, ak je matka Rh negatívna a dieťa je Rh pozitívne. Pri nezhode krvných skupín dochádza k anémii najčastejšie vtedy, ak má matka krvná skupinu 0 a dieťa A alebo B.
- Anémia spôsobená liekmi alebo stratou krvi: Tento druh anémie môže vznikať aj pôsobením niektorých liekov. Strata krvi môže byť akútna, náhla alebo chronická, pomalá. K náhlej strate krvi dochádza napríklad po úraze, pri hemofílii.
Komu hrozí nedostatok železa?
Deficit železa v organizme hrozí každému, kto ho neprijíma v dostatočnom množstve zo stravy či formou výživových doplnkov. Sú však isté skupiny ľudí, ktoré sú anémiou ohrozené o čosi viac:
- Ženy: Ženy strácajú krv pravidelne pri menštruácii. Pri tom dochádza aj k strate železa obsiahnutého v hemoglobíne.
- Tehotné ženy: Zvýšenú potrebu železa má tiež telo tehotnej ženy, nakoľko potrebuje vyživovať aj plod.
- Deti: V procese rastu detí je vyššie množstvo železa potrebné k optimálnemu telesnému vývoju. Rizikovými skupinami sú predovšetkým predčasne narodené deti, novorodenci s nízkou pôrodnou hmotnosťou, či dojčené deti, ktoré neprijímajú dostatok železa z materského mlieka.
- Darci krvi: Pravidelné darovanie krvi môže tiež viesť k poklesu hodnôt železa v organizme. Pred darovaním sa meria úroveň hemoglobínu v krvi, pričom z darcovstva sú vylúčení tí, ktorí ho majú primálo.
- Vegetariáni a vegáni: Vegetariáni môžu mať deficit železa po vylúčení mäsa zo stravy, nakoľko mäsitá strava je bohatým prirodzeným zdrojom železa.
Anémia v tehotenstve a po pôrode
Nároky organizmu na dostatok železa počas tehotenstva by v žiadnom prípade nemala podceniť ani jedna budúca mamička. V gravidite ženský organizmus spotrebuje dvojnásobne viac železa ako zvyčajne. Železo je potrebné na zvýšenie počtu červených krviniek v krvi matky, na transport kyslíka pre dieťa, ako aj pre tvorbu krvi dieťaťa. Dieťatko si vytvára zásoby železa práve ešte v maternici na prvé mesiace života.
Anémia predstavuje riziko pre matku, plod i tehotenstvo ako také. Medzi najčastejšie riziká sa udáva vznik preeklampsie, znížená odolnosť voči infekciám, porucha laktácie a dojčenia, popôrodná depresia. Samotné tehotenstvo ohrozuje zvýšeným množstvom plodovej vody, potrat, predčasný pôrod. Plod je ohrozený poruchou vývoja, vnútromaternicové oneskorenie vývoja plodu. Dieťa po pôrode má nízku pôrodnú hmotnosť, je náchylnejšie na choroby, má horšiu popôrodnú adaptáciu a narušený psychický a psychomotorický vývoj. V tehotenstve sa obvykle okrem iného vyšetruje i krvný obraz, ktorý môže prípadnú anémiu odhaliť.
Rizikové skupiny náchylné na vznik anémie v tehotenstve:
- Rýchlo po sebe nasledujúce tehotenstvá
- Mladé tehotné ženy
- Ženy, ktoré mávajú silnú menštruáciu
- Vegetariánky a vegánky
ANIMIA Z NEDOSTATKU ŽELEZA V TEHOTENSTVU - Čo potrebujete vedieť!
Liečba a prevencia anémie v tehotenstve
Tehotná žena potrebuje prísun železa približne 2,5 mg/na deň a zvyšuje sa až na 6,6 mg/na deň v posledných troch mesiacoch tehotenstva, teda v poslednom trimestri. Pri potvrdení anémie v tehotenstve sa odporúča užívanie kyseliny listovej a železa. Ošetrujúci lekár na základe krvného obrazu a iných anamnestických údajov či vyšetrení, určí vhodný spôsob doplnenia tohto stavebného prvku. V tehotenstve je užívanie mnohých liekov nevhodné či dokonca nebezpečné. Pri ich doporučení a predpísaní sú lekári veľmi opatrní. Sú však prípady, kedy nie je iná možnosť.
Predísť anémii z nedostatku železa sa dá najmä dostatočne vyváženou a pestrou stravou. Najväčším využiteľným zdrojom železa je mäso. Miera jeho vstrebávania je až 30%. Z iných potravín to býva asi len 5% prijatého železa. Odhaduje sa, že až 50% žien nemá doporučenú dennú dávku železa. Každá žena absolvuje v 6. - 10. týždni tehotenstva odber na stanovenie krvného obrazu. Okrem iného sa sleduje hladina železa v krvi.
Anémia a tvorba materského mlieka
Po pôrode sa anémia, ktorá vznikla počas tehotenstva, môže ešte viac prehĺbiť. Dôvodom sú najmä krvné straty tesne po pôrode. Tak sa k sideropenickej anémii pridružuje i takzvaná anémia hemoragická, čiže anémia zapríčinená stratou krvi. Ďalším faktorom, ktorý prispieva k vzniku anémie je tvorba materského mlieka po pôrode. Tvorba mlieka, teda odborne laktácia, pre svoje správne fungovanie potrebuje dostatok železa. Laktácia je ďalším faktorom zvýšenej potreby železa po pôrode.
Je dôležité si uvedomiť, že dojčením sa neprenáša na dieťa nízka hladina železa alebo anémia. Dojčenie je fyziologická norma a pomáha dieťaťu dosiahnuť potenciál pre jeho zdravie. A to platí aj pre oblasť železa. Na svoje materské mlieko sa môžete spoľahnúť v tom, že ak ho bude bábätko získavať dostatočné množstvá, bude poskytovať bábätku všetky potrebné živiny a látky pre jeho správny vývoj a rast. Pre to, aby vaše materské mlieko obsahovalo dostatok živín, nemusíte robiť žiadne zvláštne opatrenia z hľadiska vášho stravovania. Ak by ste mali nízku hladinu železa, užívajte potrebné lieky. Z hľadiska dojčenia hladina železa v materskom mlieku aj pri anemických matkách relatívne konštantná. Nedokážete ju znížiť ani navýšiť tým, akú hladinu železa v krvi má matka, inými slovami, aj keby ste boli anemická, v materskom mlieku sa bude vždy nachádzať dostatok železa pre vaše bábätko. Navyše - železo sa z materského mlieka veľmi dobre vstrebáva.
V oblasti dojčenia sa však matky často dozvedajú rôzne nesprávne informácie a jednou z nich je aj to, že v prípade, že je bábätko anemické, treba obmedziť dojčenie a zamerať sa na príkrmy s obsahom železa. Materské mlieko však nie je kravské ani umelé mlieko, ktoré v tomto ohľade skutočne pre anemické bábätko nie sú dobrou voľbou. Materské mlieko obsahuje železo, ktoré sa vynikajúco vstrebáva a preto dokáže výrazne zlepšovať stav anemického bábätka. Efekt dojčenia je v tomto smere výrazne pozitívny.
Homeopatická podpora laktácie
Ricinus communis 5CH je homeopatickým liekom prvej voľby pri nedostatočnej tvorbe mlieka. Viac o homeopatickej podpore ženy mamičky a bábätka sa dozviete v ebooku od MUDr. Danuše Sivekovej dostupný online. Matky, ktoré majú problémy s dojčením, môžu vyhľadať podporu laktačnej poradkyne, poskytovateľa zdravotnej starostlivosti alebo podpornej skupiny pre dojčenie.
Anémia u detí
Anémia - chudokrvnosť, malokrvnosť je krvné ochorenie, hovoríme o ňom vtedy, keď počet červených krviniek klesne pod určitú hranicu. Pri poklese počtu červených krviniek automaticky klesne aj množstvo krvného farbiva, organizmus môže trpieť nedostatkom kyslíka.
Anémia z nedostatku železa u detí: Príčinou anémie z nedostatku železa nemusí byť len jeho nedostatočný príjem potravou, ale aj znížené vstrebávanie. Tento typ anémie sa objavuje u batoliat, ktoré pijú nadmerné množstvo kravského mlieka. Môže sa vyskytovať v každom veku, ale najčastejšia je u detí do 2 rokov života.
Deti do 6. mesiaca života či už dojčené alebo živené umelým mliekom nepociťujú nedostatok železa, pretože materské mlieko má dostatočné množstvo železa pre ich vek, rovnako umelé mlieka sú obohatené železom. Množstvo železa obsiahnuté v mliečnej formule im stačí. Niektoré štúdie ukazujú, že kravské mlieko môže spôsobovať straty železa črevom u takto živených detí. Preto sa kravské mlieko neodporúča konzumovať u detí do 1 roka života. Zároveň strava by mala byť bohatá na potraviny s obsahom železa. Železo zo živočíšnej potravy sa lepšie vstrebáva ako železo z rastlinnej potravy.
Liečba anémie u detí
Liečba anémie zahŕňa:
- Prípravky s obsahom železa: Na doplnenie železa sa používajú prípravky s obsahom železa. V prípade dcérky s hemoglobínom 10,4, kde užívanie Maltoferu a Aktiferinu viedlo k nežiaducim reakciám, je dôležité nájsť alternatívu alebo prispôsobiť dávkovanie pod lekárskym dohľadom.
- Úprava stravy: Strava by mala byť bohatá na železo.
- Transfúzia krvi: Pri ťažkej akútnej anémii, ale aj pri chronických anémiách, ak dosiahnu určitú hĺbku, sa podáva transfúzia krvi.
- Operačné odstránenie sleziny: Ak je problém v zvýšenom rozpade v slezine, je možné operačne odstrániť slezinu.
- Transplantácia kostnej drene: Pri niektorých dedičných typoch anémií je možná transplantácia kostnej drene. Kostná dreň od darcu sa podá do krvného obehu dieťaťa cez žilu.
Doplnenie železa: formy a zdroje
Pri železe je dôležité upozorniť na jeden podstatný detail - existujú dva rôzne typy: hemové a nehemové železo. Tieto formy sa líšia nielen svojím pôvodom, ale aj tým, ako efektívne ich telo dokáže využiť.
Hemové železo
Pochádza zo živočíšnych zdrojov, ako sú mäso, ryby a hydina. Jeho veľkou výhodou je vyššia vstrebateľnosť - telo dokáže využiť približne 15 - 35 % tohto typu železa. Táto forma je viazaná na hemoglobín, čo jej umožňuje lepšie prenikať do krvných buniek a zlepšovať prenos kyslíka v organizme.
Nehemové železo
Nájdeme ho v rastlinných potravinách, ako sú strukoviny, špenát, orechy či obohatené cereálie. V porovnaní s hemovým železom má však nižšiu vstrebatelnosť - telo z neho dokáže absorbovať len okolo 2 - 20 %. Avšak, vstrebávanie nehemového železa môžeme podporiť konzumáciou potravín alebo výživových doplnkov s obsahom vitamínu C (napríklad citrusové plody).
Keďže hemové železo sa vstrebáva jednoduchšie a vo väčších množstvách, je dôležité, aby si ľudia, ktorí nekonzumujú živočíšne produkty (vegetariáni a vegáni), dávali pozor na dostatočný príjem nehemového železa a podporovali jeho vstrebávanie správnou kombináciou potravín. Na druhej strane, vysoký príjem mäsa a príliš vysoké množstvo hemového železa môže zvyšovať riziko niektorých zdravotných problémov, ako sú srdcové ochorenia.
Ako doplniť železo? Zamerajte sa na pestrú stravu
Dobrou správou je, že železo sa prirodzene vyskytuje v mnohých potravinách ako živočíšneho pôvodu, tak aj rastlinného. Konzumáciou vyváženej stravy bohatej na bielkoviny a zdravé tuky nie je zložité ustrážiť si dostatočný príjem železa. Vstrebateľnosť železa prijatého z rastlinných zdrojov je nižšia ako pri hémovom (živočíšnom) železe. Tento fakt zlepšíte, ako už viete, kombináciou železa s vitamínom C. Aby ste na rastlinnej strave prijímali dostatok železa je nevyhnutné kombinovať potraviny bohaté na železo.
V ktorých potravinách hľadať železo?
- Červené mäso a predovšetkým pečeň
- Fazuľa a hrach
- Orechy a semená (tekvicové semienka, slnečnicové semienka)
- Brokolica a špenát
- Ryby - tuniak, makrely a sardinky
- Morské plody - mušle a ustrice
- Tofu a sójové výrobky
- Tmavá čokoláda
- Červená repa
- Tmavozelená listová zelenina (hlávkový šalát)
- Celozrnné obilniny
- Kakao
- Morské riasy
- Sušené slivky
Nestačí spoliehať sa na jeden či dva zdroje v jednom jedle. Naozaj ideálne zaraďujte zdroje železa do všetkých jedál dňa. Je dobré mať na pamäti aj to, že vstrebávanie železa zhoršuje vláknina a kofeín. Náš tip: Skvelým zdrojom železa je napr. nátierka z červenej šošovice, slnečnicových semienok a sušených paradajok; šťava z červenej repy, jablka a špenátu alebo kaša z quinoi, tekvicových semienok, sušených sliviek a kakaa.
Pre 6-mesačnú dcérku, ktorá sa začína prikrmovať, sú vhodné pyré z:
- Cuketa: Už skúšate, je to dobrý základ.
- Brokolica a špenát: Tmavozelená zelenina je bohatá na nehemové železo. Podávajte vo forme jemného pyré.
- Červená šošovica: Skvelý zdroj železa. Varujte ju do mäkka a rozmixujte na pyré.
- Mäso: Jemné kuracie alebo hovädzie mäso, uvarené a rozmixované, je vynikajúcim zdrojom hemového železa. Začnite s malými množstvami.
Dôležité je tiež podávať tieto potraviny v kombinácii s vitamínom C pre lepšie vstrebávanie železa. Môžete pridať kvapku citrónovej šťavy do zeleninového pyré, alebo po jedle ponúknuť malú porciu ovocia bohatého na vitamín C (napr. pyré z brokolice a jablka). Denné dávky príkrmov by mali byť spočiatku malé, postupne ich zvyšujte podľa tolerancie dcérky.
Výživové doplnky s obsahom železa
Ak z akéhokoľvek dôvodu neprijímate dostatok železa z potravy, vhodným spôsobom jeho suplementácie sú aj výživové doplnky. Železo je dostupné v rôznych formách - tablety, kapsuly či tekuté železo. Často sa kombinuje s ďalšími vitamínmi a minerálmi, napríklad s kyselinou listovou, vitamínom B12 a vitamínom C, ktorý zvyšuje vstrebávanie železa. Železo sa tiež pridáva do výživových doplnkov, ktoré sú určené napríklad pre športovcov alebo pre tehotné ženy. Je nevyhnutné držať sa príbalovej informácie a odporúčaného dávkovania, prípadne sa poradiť o príjme železa s lekárom. Nadmerný príjem môže viesť k nežiaducim prejavom.
U doplnkov stravy je dobré na úvod spomenúť, že nie je vhodné dopĺňať železo preventívne. Doplňujte železo len vtedy, ak viete, že vaša strava je nedostatočná na jeho príjem alebo máte preukázateľný pokles železa v krvi. Rovnako tak, ako je nebezpečný nedostatok železa je totiž nebezpečný aj nadbytok železa. A zatiaľ čo pomocou stravy sa predávkovať železom je takmer nemožné, v prípade nesprávneho dávkovania doplnkami stravy sa predávkovať môžete pomerne rýchlo.
Medzi príznaky nadbytku železa patrí nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha, kovová chuť na jazyku, hnačka. Pri anémii odporúčame vyberať prípravky, ktoré obsahujú železo v organickej forme, ktorá je dobre vstrebateľná. Ako najlepšia forma sa nám javí bisglycinát. V e-shopoch nájdete železo vo vysoko vstrebateľných formách ako je chelátová, či liposomálna forma. Vyznačujú sa až 95 % vstrebateľnosťou. Ďalej je dôležité myslieť na to, že vstrebateľnosť sa zvýši konzumáciou železa spoločne s vitamínom C. V praxi to znamená toľko, že si buď vyberiete priamo doplnok s touto kombináciou alebo železo zapijete napr. pomarančovým džúsom. Pozor! Železo sa odporúča užívať na lačný žalúdok, ale citlivým jedincom tento variant môže spôsobovať nevoľnosť. V takom prípade si železo dajte zhruba pol hodiny po malej desiate.
Látky zhoršujúce a zlepšujúce vstrebávanie železa
Niektoré látky môžu výrazne znížiť schopnosť tela vstrebávať železo, najmä nehemové železo. Ide najmä o vápnik, fytáty v celozrnných obilninách, strukovinách a orechoch, taníny, ktoré sa nachádzajú v čaji, káve a červenom víne, rovnako ako polyfenoly prítomné v niektorých bylinách a koreninách. Odporúča sa preto udržiavať časový odstup medzi konzumáciou železa a týchto látok. Pri vápniku sa odporúčajú aspoň 2 hodiny, pri tanínoch a fytátoch minimálne 1 až 2 hodiny pred alebo po užití železa. Naopak, nápoje s kofeínom a tanín v čiernom čaji zabraňujú vstrebávaniu železa a naopak vitamín C jeho vstrebávanie výrazne zvyšuje.
tags: #tvorba #materskeho #mlieka #chudokrvna