"Môžem po cisárskom reze dojčiť? Budem mať mlieko? Bude moje bábätko vedieť ako sa prisať?" Tieto otázky často trápia budúce mamičky a mamičky po cisárskom reze. Určite ste počuli, že je ťažké dojčiť po cisárskom reze, pretože v prsníkoch nie je mlieko. Má to ďaleko od pravdy. Informácia, že po cisárskom reze sa dojčiť nedá, je mýtus. Spôsob pôrodu nie je rozhodujúci pre možnosť dojčenia, pretože telo sa na dojčenie pripravuje oveľa skôr. Už okolo 16 týždňa tehotenstva sa prsia začnú nastavovať na produkciu a vylučovanie mlieka. Toto je spôsobené narastajúcou hladinou prolaktínu, zodpovedného za produkciu mlieka v mliečnych žľazách. Pôrod placenty je konečným znakom pre telo, aby začalo svoju "mliečnu cestu". S pôrodom placenty výrazne klesá hladina progesterónu v tele, ktorá blokuje produkciu a vylučovanie mlieka v tehotenstve.
Laktácia má u každej ženy trochu iný priebeh. Nie je pravda, že po cisárskom reze sa materské mlieko "tvorí neskôr". Aj v prípade cisárskeho rezu (i pri predčasnom pôrode) prichádzate do pôrodnice s prsníkmi, v ktorých je už mlieko. Tvorba mlieka je teda po cisárskom reze a po vaginálnom pôrode rovnaká. Po cisárskom reze je dojčenie, našťastie, možné rovnako ako po pôrode prirodzenou cestou. Materské mlieko je skrátka úžasné. Tou najlepšou vecou, ktorú môžete svojmu bábätku do života darovať, je dojčenie najmenej do ukončeného 6. mesiaca.
Prečo je materské mlieko také dôležité?
Dojčenie je pre zdravie dieťaťa veľmi dôležité. Okrem iného podporuje tvorbu správnej mikrobióty (mikroflóry) v tráviacom trakte bábätka a pomáha mu budovať imunitu. Spolu s materským mliekom dieťa dostáva dôležité živiny a stavebné látky a tiež oligosacharidy materského mlieka (HMO). Zloženie mlieka sa navyše prispôsobuje potrebám dieťaťa. Preto je mamičkino mlieko v prvých mesiacoch života tou najlepšou výživou a oplatí sa pokračovať v prirodzenom dojčení tak dlho, ako si mamička aj dieťa prajú, minimálne počas prvých šiestich mesiacov života dieťatka. Materské mlieko je pre bábätko narodené cisárskym rezom obzvlášť dôležité, pretože pri pôrode nedochádza k osídleniu organizmu bábätka priateľskými baktériami, ktoré majú vplyv na osídlenie čreva, a tým aj na rozvoj imunity.
Pravdou je, že tento spôsob kŕmenia nie je prospešný len pre dieťa, ale aj pre matku samotnú. Na základe výskumu z júna 2017 dojčenie znižuje pocity nepohodlia alebo bolesti po cisárskom reze až trojnásobne. O to dôležitejšie je pomôcť matkám po cisárskom reze, aby úspešne dojčili.
Výskum: Dojčenie a pretrvávajúca bolesť po cisárskom reze
| Trvanie dojčenia po cisárskom reze | Výskyt pretrvávajúcej bolesti |
|---|---|
| Menej ako 2 mesiace | 23 % |
| Viac ako 2 mesiace | 8 % |
Zdroj: www.sciencedaily.com/releases/2017/06/170604115807.htm
Kedy začať s dojčením po cisárskom reze?
Odpoveď je jasná - hneď, ako budete môcť. Kenguria starostlivosť, čo je kontakt "telo na telo" a prvé dojčenie počas prvej hodiny života dieťatka je ideálnou situáciou. Čím skôr dieťatko priložíte, tým lepšie. Ak ste mali lokálnu alebo spinálnu anestéziu a vy aj vaše dieťa ste v poriadku, môžete ho priložiť ihneď. Musíte však vedieť, že po operácii musíte 12 hodín ležať na chrbte a nedvíhať hlavu. Ak ste však podstúpili operáciu v celkovej anestézii, ktorá sa dnes už veľmi zriedkavo používa, musíte s prvým kŕmením počkať, kým sa vám vráti vedomie a sila.
Vo väčšine nemocníc po cisárskom reze prinesú novorodenca matke na prvé kŕmenie v prvý deň po pôrode. Ak sa cítite dobre, vždy môžete požiadať personál, aby vám dieťa priniesol na kŕmenie skôr, ako sa odporúča. V niektorých nemocniciach dieťa prinesú matke hneď po cisárskom reze. Po cisárskom reze môže byť dieťa po nejaký čas oddelené od svojej matky, čo môže ovplyvniť laktáciu. Na rozdiel od prirodzeného pôrodu ide mamička po cisárskom reze najprv na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde strávi čas potrebný na zotavenie z narkózy (väčšinou 6 - 24 hodín). Po presune na oddelenie šestonedelia už môžete mať so sebou bábätko a budete sa o neho starať sama. Po cisárskom reze nebudete tak rýchlo vo forme, každý pohyb vám môže spôsobiť bolesť. Preto je dôležité nájsť si vhodnú polohu a podporu. Najdôležitejšie je udržať laktáciu.
Kolostrum: Prvé tekuté zlato pre vaše bábätko
Na začiatku sa objaví kolostrum. Pre novorodenca to stačí. Na začiatku laktácie, bez ohľadu na typ pôrodu začnú prsia produkovať kolostrum. Táto hustá, žltá tekutina je veľmi dôležité prvé mlieko bohaté na protilátky a imunitné prvky. Po cisárskom reze môžete mať iba problémy s rozvojom laktácie alebo následným začatím tvorby mledziva. Počiatočné zlyhania pri dojčení sú spájané s boľavými, vtiahnutými alebo plochými bradavkami. Tieto prekážky je však možné prekonať.
Ako stimulovať laktáciu po cisárskom reze?
Stimulácia laktácie po cisárskom reze je úplne rovnaká ako po prirodzenom pôrode. Tvorbu mlieka možno podporiť: častým prikladaním dieťatka k prsníku, stimuláciou prsníkov odsávačkou a odsávaním materského mlieka. Dojčený novorodenec potrebuje časté prikladanie. Čím častejšie a dlhšie dojčíte, tým viac senzorických podnetov dieťatko posiela a tým sa zvyšuje tvorba mlieka. Prikladanie k prsníku, aj keď bábätko ešte veľmi nesaje, môže spraviť zázraky so stimuláciou laktácie.
Ak ste od bábätka oddelená, najneskôr do hodiny po pôrode požiadajte o skúmavku a začnite s odstriekavaním mlieka po kvapkách do skúmavky; odkvapkané mlieko by malo byť podané bábätku priamo zo skúmavky do pusinky; odstriekavajte po kvapkách často. Tieto kvapky mlieka predstavujú pre vaše bábätko tekuté zlato. V prípade, že je dieťa na nejaký čas odlúčené od matky, je veľmi dôležité stimulovať laktáciu prsnou odsávačkou. Na udržanie laktácie sa odporúča odsávať si mlieko každé dve až tri hodiny (najmenej 8 krát za 24 hodín). Na začiatku bude množstvo mlieka veľmi malé, ale to je normálne, nemalo by Vás to odradiť. Počas prvých hodín po pôrode má bábätko stále zdroje energie z obdobia pred pôrodom. Časom však odsávanie bude tvorbu mlieka stimulovať a jeho množstvo sa zvýši.
Ak máte napriek všetkému stále problémy, netrápte sa. Môže to byť spôsobené stresom a emóciami, ktoré ešte neustúpili. Keď budete doma sama s dieťaťom, bude pre vás jednoduchšie upokojiť sa a sústrediť sa. Laktácia neprestane cez noc. Stimuláciu laktácie podporí aj dostatok tekutín, pokoj a správna poloha pri dojčení. Pomôcť môžu aj doplnky stravy s pískavicou alebo užívanie prípravkov stimulujúcich laktáciu, ktoré vám odporučí váš gynekológ alebo pôrodná asistentka.
Dojčiace polohy po cisárskom reze, ktoré chránia jazvu
Po cisárskom reze je dôležitá poloha pri dojčení, ktorá nezatežuje jazvu - napríklad tzv. futbalová pozícia. V skutočnosti je každá pozícia dobrá, ak je pre vás a bábätko pohodlná. Počas prvých hodín po cisárskom reze budete musieť ležať na chrbte. V tom čase bude najlepšou voľbou poprosiť zdravotnú sestričku, aby Vám pomohla priložiť si bábätko k prsníku. Pomôže Vám položiť bábätko na Vaše bruško tak, aby malo hlavičku na úrovni Vašich prsníkov. Táto poloha sa volá Kenguria starostlivosť.
- Poležiačky na chrbte: V tejto polohe dieťa saje mlieko pomaly. Táto poloha je bezpečná v tom, že bábätko neprehĺta veľké množstvo vzduchu a keď leží na vás, nestlačí vám na ranu na bruchu. Obzvlášť sa odporúča po cisárskom reze, keď potrebujete prvých pár hodín ležať. Hlava dieťaťa by mala byť na úrovni vášho prsníka.
- Poležiačky na boku: Akonáhle sa trošku zotavíte, najvhodnejšia poloha na dojčenie je na boku. Otočte sa na jeden bok, položte ruku na posteľ a hlavu trochu vyššie na vankúš. Bábätko položte oproti sebe bruškami k sebe. Oprite mu hlavu o ruku alebo ho položte priamo na posteľ. Za chrbát alebo medzi nohy si môžete dať zrolovanú deku alebo nejaké vankúše.
- Pevný úchop (futbalová pozícia): V tejto polohe má bábätko nohy pod vašou pazuchou a vy mu rukou pridržiavate hlavičku a krk a predlaktím chrbátik, aby sa nedotýkalo rany. Brucho má pri vašom boku. Je to dobrá poloha na dojčenie na pohovke alebo v kresle. Aby to bolo pohodlnejšie, dajte si pod chrbát vankúš.
- Poloha kolísky v sede: Pre ženy, ktoré si už dokážu sadnúť, je dobrým riešením pre držanie bábätka pozícia kolísky. Bábätko je po boku matky a jazvy po operácií sú v bezpečí. Táto poloha sa taktiež odporúča pri učení sa dojčeniu, keď to matka aj dieťa stále trénujú.
Lieky a anestézia a ich vplyv na dojčenie
Lieky, ktoré užívate v pôrodnici, ani predchádzajúca anestézia nie sú kontraindikáciou dojčenia po cisárskom reze. Lekári volia dávky prípravkov tak, aby nepoškodili ani matku, ani dieťa. V bežných a odporúčaných dávkach sú určité lieky proti bolesti pre bábätko bezpečné a ich užívanie nemusí byť obmedzené. Množstvo mlieka po pôrode je veľmi nízke a k novorodencovi sa dostane skutočne len malá stopa lieku. V prípade veľkej bolesti sa nebojte užívať lieky proti bolesti, ktoré Vám v pôrodnici ponúknu - pre dieťatko je to úplne bezpečné. Naopak, bolesť môže komplikovať spustenie laktácie. Ak si môžete vybrať, odporúča sa zvoliť si spinálnu anestéziu namiesto epidurálnej.
Prekážky a ako ich prekonať: Sací reflex, dokrmovanie, problémy s bradavkami
Ako čerstvá mamička môžete mať po operácii bolesti a cítiť nepohodlie spôsobené stehmi na bruchu, ale ani to nevylučuje prirodzené dojčenie. Problémom býva včasné priloženie a prisatie a rekonvalescencia, kedy je niekedy ťažké mať bábätko ihneď pri sebe a prikladať. Väčšina bábätiek sa narodí s vyvinutým sacím reflexom. Cisársky rez však môže mať vplyv na oslabenie schopnosti sacieho reflexu a dieťatko nebude chcieť sať. Môže byť unavené, ospalé, alebo sa jeho prehĺtací reflex môže aktivovať až po odstránení hlienu po narodení. Nestrácajte hlavu a nevzdávajte sa, trpezlivé a opatrné pokusy o prisatie bábätka k prsníku prinesú požadovaný výsledok.
Kombinácia neskorého začiatku dojčenia s kŕmením z fľaše a s cumlíkom, môže byť príčinou následných ťažkostí s prisávaním bábätka či dojčením ako takým. Ale nemusí to tak byť. Preto by ste sa mali vyhnúť použitiu cumlíka. Ak je dokrmovanie skutočne potrebné, nepoužívajte fľašu, ale laktačnú pomôcku priamo na prsníku, príp. pohárik/skúmavku, ak sa bábätko neprisáva.
Počiatočné zlyhania pri dojčení sú spájané s boľavými, vtiahnutými alebo plochými bradavkami. Objavte riešenia ako prekonať tieto problémy. Všimli ste si, že sú prsia plné, boľavé a cítite sa nepohodlne. Relaxujte a prečítajte si, čo robiť v prípade plnosti prsníkov a nahromadenia mlieka. Je to veľmi dôležité, aby ste predišli mastitíde. Počas kŕmenia bábätko občas prehltne vzduch, ktorý sa nazbiera v jeho tráviacom trakte a môže spôsobiť koliku, nadúvanie a odgrcnutie. Preto by ste po každom kŕmení mali nechať dieťatko odgrgnúť. Ak sa u Vás vyskytnú akékoľvek komplikácie, napríklad dieťatko nechce sať alebo je ospalé, vydržte. Využite pomoc a podporu sestričiek alebo laktačnej poradkyne v pôrodnici.
Dojčenie dvojčiat po cisárskom reze
Možno po cisárskom reze dojčiť dvojčatá? Narodenie dvojčiat alebo viacerčiat je veľká radosť, ale je to tiež dosť výzva, najmä ak ide o dojčenie. Samozrejme, že to možné je, dokonca pri rovnakých podmienkach ako v prípade dojčenia jedného dieťaťa! Matky, ktoré chcú dojčiť dvojčatá, sa obvykle metódou pokusov a omylov naučia dojčiť obe deti súčasne. Na začiatku bude dôležité vytvoriť si určitý rytmus kŕmenia a techniky kŕmenia. Prvých niekoľko týždňov môže byť v tomto ohľade náročných, ale časom by malo kŕmenie dvojčiat prebiehať hladšie a malo by byť menej časovo náročné a vyčerpávajúce. Mamičky dvojčiat si vypracujú vlastné techniky prispôsobené dennému rytmu a tomu, s akou pomocou od príbuzných môžu počítať. Pri pôrode dvojčiat vám určite pomôže odsávačka materského mlieka. Je totiž ťažké predvídať, či budeme môcť kedykoľvek nakŕmiť svoje deti súčasne, teda v tzv. tandeme. Odsávačka materského mlieka vám nielen pomôže stimulovať laktáciu, ale tiež vám umožní vytvoriť si zásobu materského mlieka, čo sa v krízovej situácii hodí. V prípade viacerčiat sa práve práca s odsávačkou a pomoc okolia veľkou mierou podieľajú na úspešnom dojčení.
Dojčenie a bábätko v inkubátore
Ak sa vaše bábätko narodilo cisárskym rezom a musí z nejakého dôvodu stráviť určitý čas v inkubátore, neznamená to, že nemôže piť vaše mlieko. Najdôležitejšie je udržať laktáciu. Spočiatku to môže byť len pár kvapiek, no postupom času sa to určite bude zlepšovať. Keď je dieťa samostatnejšie, prikladajte ho k prsníku. Aj keď je dieťatko v inkubátore, porozprávajte sa s lekárom o možnosti prirodzeného kŕmenia. Možno je jeho stav stabilný a dobrý natoľko, aby ste si ho mohli priložiť k prsníku aspoň na pár minút. Počas tohto odlúčenia je dôležité aktívne pracovať na laktácií a jej stimulácií.
Podpora a sebavedomie sú kľúčové
Váš správny postoj k dojčeniu je veľmi dôležitý a nemali by ste podľahnúť názorom starej mamy alebo tety, že vaše mlieko nie je dostatočne hodnotné alebo je ho málo. Nenechajte sa odradiť, ale skúšajte, kým neuspejete. Ak sa stretnete s akýmikoľvek ťažkosťami, nebojte sa požiadať o pomoc. Odborníci vám poradia, aké polohy a techniky vyskúšať a ako dojčiť, aby ste ľahšie uspeli, pričom tieto poradenské služby nemocnica poskytuje zadarmo. Ak sa vám nedarí, veľmi oceníte podporu svojich blízkych. Pre úspešné začiatky dojčenia budete potrebovať veľa sebadôvery, trpezlivosti, podpory Vašich milovaných. Mali by ste dbať na to, aby ste na tieto náročné momenty neboli sama. Požiadajte o pomoc s priložením bábätka tak, aby poloha a prisatie boli čo najlepšie, aby ste sa vyhli poraneniu bradaviek už pri prvých prisatiach. Pri správnej polohe a správnom prisatí bude zároveň bábätko získavať najviac mlieka. Ak sa napriek všetkému vášmu úsiliu nepodarí naštartovať dojčenie, nezúfajte a neobviňujte sa.
Keď budete doma sama s dieťaťom, bude pre vás jednoduchšie upokojiť sa a sústrediť sa. Budete sa môcť dôkladne naučiť denný režim vášho bábätka, nájdete si tú najvhodnejšiu polohu pri dojčení a vaše bábätko nakoniec začne sať. Vždy môžete požiadať o pomoc laktačnú poradkyňu. Laktácia neprestane cez noc.
Kontakt koža na kožu a jeho výhody
Kenguria starostlivosť, čo je kontakt "telo na telo" a prvé dojčenie počas prvej hodiny života dieťatka je ideálnou situáciou. Po cisárskom reze je kontakt bábätka a matky koža na kožu rovnako dôležitý ako pri vaginálnom pôrode. Ak sa neuskutoční, skúste ho dohnať hneď, ako to bude možné. Dajte si položiť bábätko na hruď koža na kožu čo najskôr a strávte tak čo najviac času. V kontakte koža na kožu pokračujte hneď, ako budete mať bábätko pri sebe. Začnite s dojčením čo najskôr, ideálne už počas prvého kontaktu koža na kožu.
Pôrodnice sa snažia podporovať skorý kontakt mamičky a dieťaťa, ak nenastanú nejaké komplikácie, ktoré by ho znemožňovali. Dohodnite sa s lekárom vopred, aby ste nepremeškali jedinečnú príležitosť prvého kontaktu s vaším bábätkom, ktorý položí základ pre vytvorenie hlbokého emocionálneho vzťahu medzi vami dvoma. Ak rodíte v celkovej anestézii, prvý kontakt s bábätkom musí počkať, kým sa preberiete z narkózy. Medzitým vás môže v kontakte s bábätkom kože na kožu (skin to skin) nahradiť otecko.
Ďalší nedávny výskum dokázal, že mieru bolestivosti po pôrode cisárskym rezom dokáže okrem dojčenia zmierniť aj kontakt koža na kožu s bábätkom. Podľa tohto výskumu matky, ktoré mali možnosť byť v kontakte koža na kožu s bábätkom ešte počas operácie, uvádzali nižšie prežívanie bolesti a vyššiu spokojnosť s pôrodom.
tags: #tvorba #mlieka #po #cisarskom #reze