V prvých mesiacoch života si detský organizmus vystačí výlučne s mliekom. Najlepšie je materské, no nie vždy sa to podarí. Ak dojčenie nie je možné alebo nestačí, je nutné ho nahradiť. Dnes, našťastie, dojčenie je opäť výrazne podporované a až 90 - 95 % mamičiek dojčí.
Dojčenie je ideálny spôsob výživy dieťaťa, pretože materské mlieko zabezpečuje ideálne vyváženú stravu. Je svojím zložením a vlastnosťami jedinečné pre výživu novorodencov a dojčiat. Obsahuje všetky živiny, okrem vitamínu D a K, ktoré je potrebné suplementovať. Okrem toho nezaťažuje tráviaci trakt, nealergizuje, má pomerne vysoký obsah cholesterolu, ktorý podnecuje tvorbu enzýmov potrebných na spracovanie tukov ako prevencia aterosklerózy a v neposlednom rade upevňuje citovú väzbu matka-dieťa.
Svetová zdravotnícka organizácia (SZO) a Európska spoločnosť pre detskú gastroenterológiu, hepatológiu a výživu (ESPGHAN) odporúčajú výhradne dojčenie celých prvých 6 mesiacov života. Po 6. mesiaci a po 1. roku života odporúčajú tieto vedecké inštitúcie dojčiť ďalej, ak to matke alebo dieťaťu vyhovuje, a to do ukončeného 2. roku.
Napriek odhodlaniu mamičiek, nie vždy ide všetko podľa predstáv. Sú situácie, keď matka dojčiť nemôže, alebo keď sa materského mlieka netvorí dostatok. Vtedy je nutné siahnuť po náhradnej mliečnej výžive.
Čo je umelá výživa a kedy sa používa?
Umelú výživu definujeme ako výživu novorodencov a dojčiat iným mliekom ako materským. Tieto umelé mlieka sú vyrábané fabricky - priemyselne. Podľa záväzných odporúčaní obsahujú viac než 30 zložiek v predpísaných množstvách a sú určené deťom od 0 do 36 mesiacov. Podávame ich z fľašky s cumlíkom.
Umelá výživa sa používa vtedy, keď je na to dôvod, napríklad:
- Ak matka nemá dostatok materského mlieka napriek snahe.
- Ak dojčenie nie je možné zo zdravotných dôvodov matky alebo dieťaťa.
- Po prechode na náhradné mlieko, napríklad po návrate matky do práce.
Aj keď sa doposiaľ nepodarilo vyrobiť umelé mlieko so všetkými prednosťami materského mlieka, umelé mlieko, ktoré sa vyrába z kravského mlieka, sa zložením približuje prirodzenej výžive a potrebám dieťaťa.
Typy umelých mliek a ich číslovky
Umelé mlieka sa delia do niekoľkých kategórií, ktoré sú určené pre rôzne vekové skupiny a špecifické potreby dojčiat. Grafika s číslom je vlastne to prvé, čo by vás na regáloch s dojčenským mliekom malo upútať a hneď aj zbežne zorientovať.
1. Počiatočné mlieka (číslo 1)
Sú určené novorodencom a bábätkám vo veku 0 - 6 mesiacov. Výnimočnosť formúl označených jednotkou spočíva v tom, že deti v tomto období nekonzumujú nič iné. Výlučne z mlieka musia načerpať všetky potrebné živiny. Obsahujú len laktózu a majú oproti pokračovacím mliečnym formulám menší obsah bielkovín, minerálov a železa.
2. Pokračovacie mlieka (číslo 2)
Pre dojčatá vo veku 6 mesiacov - 1 rok (od ukončeného 4. mesiaca až do 3 rokov). Tieto mlieka už počítajú s tým, že dieťa dostáva prvé príkrmy (zeleninu, ovocie, mäso...), ich zloženie je preto iné. Nie sú vhodné ako jediná výživa a majú sa podávať od okamihu, keď dieťa dostáva aspoň jeden príkrm. Obsahujú niekoľko cukrov, nesmú obsahovať lepok a sú obohatené o železo, jód a zinok.
3. Batoliace mlieka / Junior mlieka (číslo 3 a 4)
Vyvinuté pre deti staršie ako 1 rok (pre vekovú skupinu od 10. do 36. mesiaca). Z dojčaťa prisatého k prsníku či fľaši sa stáva batoľa, teda malý človiečik, ktorý, čo sa týka potravy, konzumuje teoreticky už bežnú pestrú zdravú stravu. Obsahujú bielkoviny a esenciálne mastné kyseliny v množstvách odpovedajúcich potrebám rýchlorastúceho organizmu. Detskí lekári odporúčajú podávať umelé mlieko až do 3. roku života, pretože kravské mlieko nespĺňa všetky potreby malého organizmu.
Špeciálne mliečne formuly
Výrobcovia vynakladajú veľké úsilie, aby špeciálnym zložením zmesí vyhoveli špecifickým nárokom, ktoré niektoré deti majú. Sú to práve ťažkosti spojené so stravovaním (neprospievanie, nadúvanie, alergie, vrackanie), čo mnohé mamičky donúti poobzerať sa po ponuke umelých mliek.
Mlieka pre úplne zdravé deti
Sú určené deťom, ktorým nestačí mlieko z prsníkov alebo ktoré nemôžu byť dojčené vôbec. Škatuľa s takýmto mliekom býva označená len číslicou pre daný vek.
Mlieka s hydrolyzovanou (naštepenou) bielkovinou (HA mlieka)
Alergickú reakciu, prezentovanú početnými nepríjemnými príznakmi ako krv a hlien v stolici, hnačka, vyrážka, neprospievanie, často vyvoláva mliečna bielkovina. Tieto mliečne formuly sa vyrábajú s čiastočne hydrolyzovanou bielkovinou kravského mlieka, to znamená, že má nižšiu antigenicitu. Dojčenskú výživu s extenzívne hydrolyzovanou bielkovinou alebo špeciálne hydrolyzované mlieko podľa zdravotného stavu dieťaťa odporúča po konzultácii pediater alebo gastroenterológ.
Mlieka pre deti s nadúvaním a so zápchou (Comfort mlieka)
Často sa môžete stretnúť s ich označením slovom comfort. Tieto mlieka sú navrhnuté tak, aby pomáhali preklenúť obdobie, keď má dojča citlivejšie bruško. Ťažkosti bývajú spôsobené nedostatočným trávením laktózy a prejavujú sa ako nadúvanie, koliky či zápcha. Kŕmenie týmto mliekom by však malo nasledovať až po posúdení ťažkostí lekárom.
Mlieka pre deti, ktoré trápi nadmerné odgrgávanie či vrackanie (AR mlieka)
Takéto výrobky nesú označenie AR; skratka znamená výraz antirefluxné. Ich zloženie je obohatené buď o ryžový alebo zemiakový škrob alebo karubín. Mlieko tak zahustí obsah žalúdka, čím zabráni jeho vydáveniu. Je vhodné pre dieťa, ktoré často vracia a následne neprospieva. Tento problém väčšinou po 1. roku života dieťaťa ustupuje.
Mlieka pre deti s intoleranciou laktózy
Sú určené formuly - liečebné mlieka s nízkym alebo žiadnym obsahom laktózy. Je vhodné pre deti, ktoré nie sú dojčené, a ktorým prechodne chýba enzým laktáza a následne tak vznikajú zápaly tráviaceho traktu.
Mlieka pre nedonosené deti
Majú také zloženie, ktoré najlepšie kryje ich rastové potreby. Obsahujú preto viac energie, zvýšené množstvo bielkovín a minerálov ako mlieka pre donosených novorodencov.
Akú dojčenskú výživu by malo moje dieťa používať?
Príprava a podávanie umelej výživy
Umelé mlieko si vyžaduje podobné zaobchádzanie ako liečivá či lieky. Preto sa na jeho získavanie, distribúciu a prípravu vzťahujú osobité pravidlá, ktoré sú dôležité pre bezpečnosť a zdravie bábätiek.
Dôležité zásady prípravy:
- Hygiena: Pred prípravou umelej výživy je potrebné si umyť ruky. Nádoby, ako napríklad poháriky či fľaše, musia byť umyté a čisté.
- Teplota vody: Umelé mlieko sa má pripravovať z pitnej prevarenej vody, ktorá má pri zmiešavaní s práškom minimálne 70°C. Toto je dôležité, aby sa zlikvidovali baktérie, ktoré by sa mohli v prášku nachádzať.
- Presné dávkovanie: Najprv je potrebné odmerať presné množstvo vody a prášok sa do nej pridáva navyše, takže výsledný objem sa o množstvo prášku zvyšuje. Pomer prášku a vody je potrebné dodržať presne podľa návodu na obale.
- Okamžité použitie: Po zaliatí 70°C prevarenou vodou je potrebné umelé mlieko schladiť na vhodnú teplotu a okamžite použiť na nakŕmenie bábätka. Správnu teplotu si môžete overiť kvapnutím mlieka na vnútornú stranu zápästia.
- Spotreba: Pripravené umelé mlieko z prášku má byť použité na kŕmenie okamžite. Ak dieťa nevypije mlieko do 2 hodín od jeho prípravy, mlieko vylejte a na ďalšie kŕmenie použite čerstvo pripravené mlieko.
Prášok umelého mlieka sa nevyrába ako sterilný produkt, a preto si vyžaduje uvedený presný prístup k jeho príprave. Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) uvádza, že „umelé mlieko môže obsahovať baktérie, ktoré môžu deťom spôsobiť závažné ochorenia, ako napríklad Enterobacter sakazakii.“
Umelé mlieko sa vyrába aj v tekutej forme ako prípravok, ktorý je sterilný a pripravený na okamžité použitie bez ďalšej prípravy. Jeho použitie je z hľadiska bezpečnosti výhodnejšie, špeciálne v situáciách, keď nie je ľahko dostupná pitná voda a možnosti na jej preváranie. Na prípravu umelého mlieka nie je potrebné používať špeciálnu dojčenskú vodu; pitná prevarená voda z verejného vodovodu je postačujúca. Nepoužívanie balenej vody eliminuje ekologickú záťaž.
Kŕmenie podľa potrieb dieťaťa:
Aj pri kŕmení či dokrmovaní komerčnou umelou výživou je dôležité kŕmiť bábätko podľa jeho potrieb. To znamená sledovať znaky záujmu o kŕmenie, ktoré každé bábätko dáva, a reagovať na ne nakŕmením bábätka. Nie je potrebné kŕmenie časovať podľa stanovených intervalov. Nenúťte ho dopiť dávku, nechajte ho vypiť také množstvo, ktoré chce.
Alternatívy kŕmenia fľašou:
Fľaša nepredstavuje jedinú možnosť, ako bábätko nakŕmiť umelým mliekom. Pri dokrmovaní je ideálne používať laktačnú pomôcku priamo na prsníku. V prípade, že sa bábätko neprisáva na prsník alebo nie je dojčené, je možné ho kŕmiť napríklad malým skleným pohárikom či kalíškom - ten sa lepšie čistí, jednoducho sa používa a je vhodnejší z hľadiska vývoja ústnej dutiny bábätka.
Dôležité zložky v umelých mliekach
Súčasné umelé mlieka sú obohatené o mnohé potrebné látky, aby sa ich výživová hodnota čo najviac priblížila materskému mlieku. Medzi dôležité zložky patria:
- Probiotiká: Mliečne kultúry L. fermentum, ktoré sa vyskytujú v materskom mlieku. Probiotiká sú živé mikroorganizmy, ktoré úspešne ovplyvňujú a zlepšujú mikrobiálne zloženie črevnej flóry.
- Prebiotiká: Galaktooligosacharidy (GOS) z laktózy. Prebiotiká sú nestráviteľné látky, funkčné zložky potravín, ktoré podporujú rast a činnosť užitočnej mikroflóry čreva, hlavne jej množenie.
- Metafolin®: Zdroj folátu - inšpirovaný prírodou.
- Vápnik a vitamín D: Malé deti potrebujú až 3× viac vápnika a 7× viac vitamínu D v porovnaní s dospelými. Vápnik prispieva k normálnemu vývoju kostí, vitamín D prispieva k normálnemu vývoju kostí a zubov.
- Jód: Prispieva k normálnemu kognitívnemu vývinu a k normálnej funkcii štítnej žľazy.
- Vitamín C: Podporuje správnu funkciu imunitného systému a vstrebávanie železa.
- DHA (kyselina dokosahexaenová): Patrí medzi omega-3 mastné kyseliny a je dôležitá pre správny rozvoj mozgu - najmä na rozvoj kognitívnych funkcií a imunitu.
Zavádzanie príkrmov pri umelej výžive
Po období výlučnej mliečnej výživy (u detí s umelou výživou 4-5 mesiacov) sa postupne zavádzajú príkrmy. Od 5. mesiaca života dieťaťa postupne pridávame do stravy zeleninu (mrkva, zemiak, petržlen, kaleráb, brokolica), najlepšie zo začiatku po jednom druhu. Jedlá varíme a zásadne nesolíme a nekoreníme. Z ovocia môžeme postupne pridávať jablko a banán.
Od 6. mesiaca pridávame múčne prídavky - cestoviny do polievky, chlebík, vianočku, uvarený žĺtok (bielok nie!), maslo, neúdenú šunku. Lepok sa doporučuje zavádzať do jedálnička dieťaťa najskôr v 4. a najneskôr v 6. mesiaci života, súčasne pri dojčení.
Od 10. mesiaca pridávame mliečne prídavky - biely jogurt, tvaroh, neprichutený syr. Jogurty vyberáme podľa najkratšej doby trvanlivosti a zásadne sa neodporúčajú prichutené termizované mliečne výrobky.
Nový druh potraviny podávame vždy s odstupom 3-4 dní (t. j. max 2 nové potraviny za jeden týždeň) na rozpoznanie možnej neznášanlivosti.
Akú dojčenskú výživu by malo moje dieťa používať?
Prečo je dôležitá konzultácia s pediatrom?
Pri výbere umelých mliek sa mnohé matky rozhodujú samy. Poradia im kamarátky, v lepšom prípade sa obrátia na farmaceutov v lekárni. Lepšie je, keď sa radia s pediatrom. Aj keď všetky dojčenské mlieka musia spĺňať prísne kritériá, len pediater vie, ktoré je pre dieťa najvhodnejšie.
Je dôležité nečastovať striedanie jednotlivých druhov umelého mlieka a nepredčasne zavádzať ostatné zložky stravy v prvom roku života. Tieto chyby vo výžive môžu mať negatívny vplyv na zdravie dieťaťa.
Tabuľka odporúčaného dávkovania HiPP BIO Combiotik® podľa veku dieťaťa:
| Vek | Počet kŕmení za deň | Množstvo vody | Počet odmeriek | Celkový objem |
|---|---|---|---|---|
| 1. - 2. týždeň | 6-8 | 60 ml | 2 | 70 ml |
| 3. - 4. týždeň | 5-7 | 90 ml | 3 | 100 ml |
| Od ukončeného 5. mesiaca | 4-5 | 120 ml | 4 | 135 ml |
| Od ukončeného 6. mesiaca | 4-5 | 150 ml | 5 | 170 ml |
| Od ukončeného 7. mesiaca | 3-5 | 180 ml | 6 | 200 ml |
| Od ukončeného 8. mesiaca | 3-5 | 210 ml | 7 | 230 ml |
Poznámka: Uvedené množstvá sú orientačné a môžu byť rozdielne na základe individuálnych potrieb dieťaťa.
tags: #umele #mlieka #pripravky #nahradnej #mliecnej #vyzivy