Pulzujúca bolesť, opuch tváre, tlak pri zahryznutí - aj takto sa môže ozvať zubný vačok, odborne zubný absces. Ide o akútny stav, keď sa v tkanivách ústnej dutiny vytvorí vačok naplnený hnisom. Zubný absces je varovný signál pokročilej infekcie, ktorá si vyžaduje okamžité stomatologické ošetrenie. Keď telo reaguje na bakteriálny zápal, snaží sa ho „ohraničiť“, preto vzniká hnisavé ložisko. Absces na ďasne je vážny a bolestivý problém, ktorý môže vzniknúť v dôsledku bakteriálnej infekcie a nedostatočnej ústnej hygieny.
Absces predstavuje ohraničené nahromadenie hnisu, ktoré vzniká v dôsledku bakteriálnej infekcie. Môže sa vytvoriť v rôznych častiach tela - absces na koži, v brušnej dutine alebo v ústnej dutine. Vždy ide o varovný signál, že v organizme sa deje niečo vážne, čo netreba zanedbať. Keď hovoríme o hnise v ústach, najčastejšie myslíme práve absces zubného či ďasnového pôvodu. V tomto článku sa špecificky zameriame na tému absces pri koreni zuba, jeho príčiny, príznaky, diagnostiku a možnosti liečby, aby ste vedeli, kedy vyhľadať odbornú pomoc a ako tomuto stavu predchádzať.
Čo je to zubný vačok (absces) a fistula?
Zubný vačok vzniká na hrote koreňa zuba (apexe) a najčastejšie sa infekcia šíri z odumretej zubnej drene (nervu). Tvorí sa v ďasne pozdĺž koreňa zuba, v tzv. parodontálnom vačku. Prejavuje sa lokálnym opuchom a bolesťou pri dotyku.
Fistula, po slovensky píšťala, je reakciou tela na prítomnosť zápalu. Prostredie, v ktorom sa nachádza zápal je kyslé, čo spôsobuje rozpúšťanie okolitej kosti. Hnis v tomto prostredí si hľadá cestu a v kosti si vytvára kanálik, ktorým sa chce dostať von. Výsledkom je nahromadenie hnisu pod sliznicou a vytvorenie výrastku. Fistula je teda kanálik, ktorý sa vytvoril ako následok prítomného zápalu. V ústach sa prejavuje ako malý pľuzgier, či výrastok, z ktorého môže vytekať hnis. Lokalizovaná býva najčastejšie na sliznici v úrovni hrotu koreňa príčinného zuba.
Príčiny vzniku abscesu a fistuly na ďasne
Pýtate sa, čo môže spôsobiť hnisavý vačok na zube? Odpoveďou je infekcia. Bakteriálna infekcia v zubnej dreni vyvoláva hromadenie hnisu, čo vedie k vytvoreniu abscesu. Zápal zuba spôsobujú karcinogénne baktérie, takže v tom prípade ide o infekčné ochorenie.
- Baktérie: Vznik abscesu je spravidla spojený s bakteriálnou infekciou. V ústnej dutine sa prirodzene nachádza množstvo baktérií. Ak dôjde k narušeniu rovnováhy alebo sa v ústach vytvoria vhodné podmienky (napr. nahromadený povlak, zápal, poranenie), baktérie sa môžu premnožiť a vznikne infekčné ložisko.
- Zlá ústna hygiena: Nedostatočné alebo nesprávne čistenie zubov a medzizubných priestorov predstavuje významný rizikový faktor pre vytvorenie hnisu v ústach. Povlak a zvyšky potravy sa hromadia pri krčku zuba, v medzizubných priestoroch alebo v priestoroch, kde zubné kefky ťažko dočiahnu. V týchto miestach sa baktérie môžu množiť a vyvolať lokálny zápal s následnou tvorbou hnisavého váčku.
- Zápal zubov a ďasien: Neliečená zubná dutina (kaz), zápal zubnej drene alebo opakovaný zápal ďasien (gingivitída až parodontitída) môžu viesť k rozvoju abscesu. Zubný kaz, ktorý prenikne do hĺbky a dostane sa k zubnej dreni, vytvára ideálne prostredie pre premnoženie baktérií. Tieto môžu cez koreňový kanál prejsť až do okolitej kosti alebo ďasna a spôsobiť absces na ďasne. Častou príčinou tvorby hnisu je neošetrený zubný kaz. Prvotné odvápnenie sa postupne zväčšuje, zubný kaz preniká do hlbších tkanív zuba a ak sa včas neošetrí, môže preniknúť až do dreňovej dutiny k cievam a nervom. Akonáhle sa baktérie zo zubného kazu dostanú do kontaktu so zubným nervom, dochádza k jeho zápalu. Spočiatku je zápal lokalizovaný len v korunkovej časti zuba, postupne ale prechádza celým koreňovým systémom až do kosti, ktorá koreň zuba obklopuje. V okolí hrotu koreňa tak vzniká zápalového ložisko, tzv. periapikálny zápal, ktoré sa pomaly zväčšuje.
- Poranenia v ústach: Mechanické poranenia alebo mikrotrhlinky sliznice, napríklad spôsobené tvrdým jedlom, nesprávne nasadenou zubnou náhradou či strojčekom, môžu byť vstupnou bránou pre baktérie. Ak sa do rany dostanú škodlivé mikroorganizmy, môže sa vytvoriť lokálna infekcia, ktorá vyústi až do abscesu. Ďalšou možnou príčinou sú trhliny, zlomeniny alebo iné poranenia zuba alebo ďasna.
Príznaky a prejavy
Prítomnosť hnisu v zube sa prejavuje rôznymi príznakmi. Ak spozorujete tieto príznaky, je dôležité čo najskôr vyhľadať zubného lekára, aby mohol diagnózu potvrdiť a začať liečbu.
- Opuch ďasna: Prvým varovným signálom býva spravidla opuch v oblasti postihnutého zuba či v jeho okolí. Opuch môže byť mierny, spočiatku len tlakový, no postupne sa zväčšuje. Ak sa vytvorí opuch, ktorý sa zväčšuje, nečakajte do rána.
- Bolesť: Absces na ďasne je známy tým, že prináša silnú, pulzujúcu bolesť. Bolesť môže vystreľovať do celej čeľuste alebo do hlavy. Často sa zhoršuje pri konzumácii jedla, pri kontakte s teplom alebo chladom či dokonca pri dotyku s postihnutým miestom.
- Začervenanie: V postihnutej oblasti býva evidentné sčervenanie ďasna, keďže v tkanive prebieha zápalový proces. Okrem toho sa môže objaviť zvýšená citlivosť alebo krvácanie pri jemnom dotyku či pri čistení zubov.
- Hnisavý vačok (fistula): Pri pohľade do úst alebo pri pohmate môžete zistiť prítomnosť malého vačku naplneného hnisom (hnisavý pľuzgierik). V niektorých prípadoch môže hnis spontánne vytekať a vtedy pacient často pociťuje dočasnú úľavu od tlaku a bolesti. Občas je vačok navretý a plný hnisu, po jeho stlačení hnis vyteká a následne vačok zmizne. Častokrát sa stáva, že fistula praskne, zmizne a potom sa opätovne objaví. Majte však na pamäti, že zmiznutie fistuly neznamená, že nastalo hojenie. Hnisavý výtok z ďasien je znakom infekcie v ústnej dutine. Prejavuje sa ako hustá biela alebo do žlta sfarbená tekutina s nepríjemným zápachom.
- Horúčka, únava, zväčšené lymfatické uzliny: Pokiaľ sa infekcia rozvíja, imunitný systém reaguje zvýšenou teplotou, môže dôjsť k únave, bolestiam hlavy a k zväčšeniu lymfatických uzlín v oblasti krku.
- Kývanie zuba: Zub pri vačku sa môže kývať.
- Zlý stav zuba: Na zube môže byť veľká plomba, korunka, zlomený zub alebo zlomená plomba alebo viditeľne diera.
Zubár prezrádza - Ako zistiť, či máte chronickú infekciu zubov
Diagnostika
Ak spozorujete niektorý z uvedených príznakov, je nevyhnutné navštíviť zubného lekára. Ten zhodnotí klinický stav, skontroluje stav vašich zubov, ďasien a prípadných výplní alebo koruniek. Veľmi dôležitým aspektom pri diagnostike je správne určenie príčinného zuba. U pacientov, ktorí majú na zube rozsiahle výplne alebo početné ošetrenia koreňových kanálikov sa môže odhalenie príčinného zuba zdať komplikované.
Metódy diagnostiky:
- Klinické vyšetrenie: Zubár pomocou zrkadielka a sondy skontroluje postihnutú oblasť, všimne si prítomnosť opuchu, zafarbenie sliznice a prípadný výtok hnisu. Pohľadom, pohmatom či poklopom zistí, či bolesť vychádza priamo zo zuba, prípadne z inej štruktúry v dutine ústnej. Za normálnych okolností nie je zub na poklop citlivý. Poklopová citlivosť nám napovedá, že v okolí koreňového hrotu môže byť prítomný zápal.
- Reakcia na studený podnet: Za normálnych okolností zdravý zub reaguje na studený podnet. Po priložení studenej vatičky na zdravý zub pacient pociťuje chlad. Takáto reakcia nám hovorí o tom, že cievy a nervy v zubnej dreni sú zdravé, bez ohľadu na to, či na zube je alebo nie je prítomná plomba.
- RTG (röntgenové) vyšetrenie: Röntgen zuba pomáha odhaliť hlbší rozsah infekcie, jej prípadné šírenie do kosti alebo hĺbku zubného kazu. Je neoddeliteľnou súčasťou v diagnostike mnohých problémov v ústnej dutine. Na rtg snímke vidíme aký hlboký je zubný kaz. Tiež pomôže určiť, či sa absces vytvoril pri koreni zuba (periapikálny absces) alebo v dôsledku zápalu ďasien (parodontálny absces). V niektorých prípadoch je potrebné do fistuly vložiť čap a následne zhotoviť rtg snímku, čo pomáha presnejšie určiť polohu zápalového ložiska.
- Odber vzorky: V zložitejších prípadoch, ak je potrebné presne identifikovať pôvodcu infekcie a určiť najvhodnejšie antibiotiká, môže lekár vykonať mikrobiologický odber vzorky. Tá sa následne kultivuje v laboratóriu, čím sa zistí, ktoré baktérie spôsobujú hnisavý proces.
Liečba
Liečba je neodkladná. Najdôležitejší okamžitý krok je drenáž (uvoľnenie hnisu), čo prináša úľavu od tlaku a bolesti. Po vyšetrení zubárom začína liečba hnisavého vačku vypustením hnisu. Zubný lekár urobí malý rez do abscesu, aby uvoľnil nahromadený hnis, čo okamžite zmierni tlak a bolesť. Potom vyčistí infikovanú oblasť antiseptickým roztokom, aby odstránil baktérie a zvyšky.
Ak hľadáte babský recept, ako hnisavý vačok vyliečiť doma, sklamem vás. Nič také neexistuje. Prepichovanie hnisavého vačku na ďasne svojpomocne nie je cesta, ako sa zbaviť hnisu v zube. Je to priam hazard s vlastným zdravím. Takýto zásah môže tiež poškodiť ďasná a zuby a viesť k šíreniu infekcie do okolitých tkanív, kde spôsobí vážne komplikácie.
Možnosti liečby:
- Antibiotiká: Ak je infekcia rozsiahla alebo pacient trpí príznakmi, ktoré naznačujú šírenie zápalu (horúčka, zväčšené lymfatické uzliny, výrazná bolesť), lekár môže predpísať antibiotiká na potlačenie bakteriálnej infekcie. Dôležité je dodržať celý predpísaný režim (zvyčajne 7 - 10 dní), aby sa infekcia v dutine ústnej úplne potlačila. Antibiotiká sa podávajú najmä vtedy, keď sa infekcia šíri (výrazný opuch tváre, horúčka).
- Vyčistenie a drenáž: V prípade vytvoreného abscesu na ďasne sa pristupuje k jeho chirurgickému otvoreniu a vyčisteniu. Počas ošetrenia sa vyplaví nahromadený hnis a tkanivo sa dôkladne prečistí. V niektorých prípadoch sa do postihnutej oblasti zavedie drenáž (malá hadička alebo prúžok gázy), aby mohol zvyšný hnis postupne odtekať.
- Endodontické ošetrenie: Štandardom je endodontické ošetrenie (ošetrenie koreňových kanálikov). Odstráni sa infikovaná dreň, kanálik sa vyčistí, dezinfikuje a hermeticky uzavrie. Pokiaľ je príčinou abscesu hlboký zubný kaz alebo zápal zubnej drene, je nevyhnutné vykonať ošetrenie koreňových kanálikov (endodonciu). Po odstránení infikovanej drene a dôkladnej dezinfekcii kanálikov sa koreň vyplní špeciálnym materiálom, ktorý zabraňuje opätovnému vstupu baktérií. Riešením a často veľmi efektívnym je návšteva zubného lekára, ktorý vám v lokálnej anestéze s použitím izolačnej latexovej blany (kofferdamu) ošetrí koreňové kanáliky. Po odstránení baktérií a hnisu z koreňových kanálikov sa hermeticky uzavrú koreňovou výplňou. Pri správnom zhotovení by sa mala hnisavá fistula vyhojiť.
- Reendodontická liečba: Ak je už na zube prítomné ošetrenie koreňových kanálikov, tak nič nie je ešte stratené. Ošetrenie je v mnohých prípadoch možné jednoducho prerobiť. Toto býva často komplikované, ba dokonca nemožné bez použitia modernej technológie. Pre výnimočné dlhodobé výsledky je potrebné pracovať s presnosťou na mikrometre. Práve preto sa v bežnej stomatologickej praxi stretnete s mikroskopom zriedkavejšie.
- Extrakcia zuba: V krajných prípadoch, keď je zub vo veľmi zlom stave a nemožno ho zachrániť, sa pristupuje k vytrhnutiu (extrakcii) zuba. Cieľom je odstrániť zdroj infekcie, ktorý by mohol ohroziť zdravie pacienta. Extrakcia zuba - pri ktorej sa odstráni zdroj nákazy. Tento spôsob liečby patrí k radikálnym. Následkom je chýbajúci zub, ktorý je väčšinou nutné nahradiť.
- Zákrok na chirurgickej ambulancii: Ak je absces rozsiahly, hlboký alebo sa nachádza v blízkosti koreňového hrotu, môže byť potrebná špecializovaná stomatochirurgická intervencia. Zákrok prebieha v lokálnej anestézii, prípadne v celkovej anestézii (pri vážnych prípadoch alebo pri nespolupracujúcich pacientoch).
Liečba hnisavého vačku u detí:
Veľmi často sa hnisavé vačky nájdu aj u detí. Hnisavý vačok na ďasne u detí si obzvlášť vyžaduje okamžitú lekársku starostlivosť. Infekcia môže byť spôsobená neošetreným zubným kazom alebo poranením zuba a môže ohroziť zdravie dieťaťa. Liečba vačku na zube u dieťaťa sa zvyčajne zameriava na šetrný prístup, ktorý minimalizuje nepohodlie a strach. Odvodnenie abscesu a predpísanie antibiotík však býva nevyhnutné, kvôli liečbe zápalu. Akýkoľvek hnisavý proces je v ústach dieťaťa neprístupný a treba ho riešiť, pretože pod mliečnym zúbkom sa vyvíja trvalý zub. A určite nechcete, aby vášmu dieťaťu plával trvalý zárodok zúbku v prehnisanej kosti z neošetreného mliečneho zuba. Ak dieťa spolupracuje, je možné ošetriť koreňové kanáliky na mliečnom zube.
Zubár prezrádza - Ako zistiť, či máte chronickú infekciu zubov
Komplikácie neliečeného abscesu
Neliečenie abscesu v dutine ústnej môže viesť k vážnym zdravotným problémom:
- Šírenie infekcie do okolitých tkanív: Baktérie sa môžu rozšíriť do podslizničných priestorov, do sánky či čeľuste. Z infekčného ložiska v kosti sa totiž množstvu baktérií podarí preniknúť cez obkľúčenie imunitných buniek a krvou putujú po tele.
- Zápal tvárových a krčných priestorov (flegmóna): Ide o nekontrolované šírenie hnisu do voľných tkanivových štrbín v oblasti hlavy a krku.
- Sepsa: Ak sa infekcia dostane do krvného obehu, môže spôsobiť celotelovú zápalovú reakciu (sepsa), ktorá je životu nebezpečná. Zhluky mikroorganizmov sa následne radi usádzajú na vnútornej výstelke ciev, srdcových chlopniach alebo kĺboch.
- Poškodenie kosti: Dlhodobý zápal môže postupne poškodiť kostné tkanivo okolo koreňa zuba, čo vedie k nestabilite zuba a ďalším komplikáciám.
Prevencia
Väčšine abscesov sa dá predísť. Prevencia je vždy lepšia a lacnejšia ako liečba.
- Pravidelná ústna hygiena: Základom prevencie je dôkladné a pravidelné čistenie zubov minimálne dvakrát denne. Nevyhnutné je aj používanie zubnej nite alebo medzizubných kefiek, aby ste odstránili zvyšky potravy z ťažko dostupných miest. Takto zabránite hromadeniu povlaku a premnoženiu baktérií, ktoré by mohli spôsobiť hnis v ústach.
- Pravidelné prehliadky u zubára: Aspoň dvakrát ročne absolvujte preventívne prehliadky, počas ktorých zubár včas odhalí prípadné kazy, zápaly ďasien alebo iné problémy. Včasným zásahom predídete vzniku väčších komplikácií, akými je aj absces na ďasne.
- Zdravý životný štýl: Posilňujte imunitu: zdravá strava, dostatok spánku a minimalizácia stresu. Tieto faktory znižujú riziko, že sa pri drobnom poškodení alebo zápale bude infekcia nekontrolovane šíriť.
- Vhodná zubná technika a pomôcky: Okrem klasickej zubnej kefky sa odporúča používať aj elektrickú kefku alebo sonickú kefku, ktorá efektívne odstráni povlak. Nezabúdajte ani na kvalitné ústne vody bez alkoholu, ktoré prispievajú k zníženiu počtu baktérií v ústach.
tags: #vacok #pri #koreni #zuba