Tehotenstvo je jedným z najkrajších období v živote ženy, počas ktorého sa miniatúrne oplodnené vajíčko zmení na malého človiečika. Dieťatko v maternici rastie a postupne dáva o sebe vedieť. Vďaka modernej technike už nemusíme čakať, kým sa narodí - dokonca si jeho pohyby v maternici môžeme aj „nafilmovať“. Tento článok poskytuje komplexný pohľad na vývoj embrya, s dôrazom na žĺtkový vak a kedy je možné embryo vizualizovať.
Úvod do Vývoja Embrya
Na začiatku sú muž a žena. Z ich spojenia vznikne nový život - spermia prenikne do vajíčka, ktoré asi na štvrtý či piaty deň doputuje do maternice, kde sa v priebehu ďalších piatich dní uhniezdi (niduje) v sliznici maternice. Už v momente oplodnenia je určené, či sa narodí chlapček alebo dievčatko. Závisí to od spermie, ktorá odovzdáva vajíčku chromozóm určujúci pohlavie. Ak je to chromozóm X, narodí sa dievčatko, ak je to chromozóm Y, narodí sa chlapček.
Asi na desiaty deň od oplodnenia sa začína produkovať tehotenský hormón, ktorý je známy pod označením HCG. Očakávaná menštruácia sa nedostaví alebo namiesto nej nastane špinenie či veľmi slabé krvácanie. Vynechanie menštruácie patrí medzi tzv. neisté príznaky tehotnosti, čiže môže, ale nemusí znamenať, že ide o graviditu. U niektorých žien sa pozvoľna objavujú ranné nevoľnosti či zvláštna chuť v ústach.
Prvý Mesiac Tehotenstva (1. - 4. Týždeň)
Raný Vývoj a Uhniezdenie
Proces počatia nie je jednoduchý. Na začiatku sú potrebné vajíčko a asi 100-krát menšia spermia. Vajíčko je krehké a prežije len jeden deň, čiže na oplodnenie má cca 24 hodín, potom odumiera. To znamená, že ak žena chce otehotnieť, musí mať v období ovulácie pohlavný styk. Cesta spermie je cca 1 m dlhá a na ceste za vajíčkom ju čaká veľa smrteľných nebezpečenstiev. Počas orgazmu svaly ženy pomáhajú nasávať tekutinu so spermiami. Avšak už v pošve sa nachádza kyselina, ktorá chráni ženu pred bakteriálnou infekciou a smrtiace účinky má aj na spermie. Behom jednej hodiny väčšina z 500 miliónov spermií zahynie.
Len niekoľkým tisícom sa podarí prejsť maternicou až do vajcovodov. Vajíčko čaká v záhyboch sliznice vajcovodov. Spermia v hlavičke nesie celú genetickú informáciu otca. Vajíčko nesie celú genetickú informáciu matky. Akonáhle príde k počatiu, všetky genetické informácie o počatom človeku sú určené. To znamená pohlavie, výška, farba vlasov, očí, genetické predispozície na ochorenia atď.
Niektoré oplodnené vajíčka neprežijú. Avšak viac ako polovica oplodnených vajíčok sa začne deliť. Vznikne celkovo 8 identických buniek. Oplodnené vajíčko putuje cca 4-5 dní vajcovodom smerom k maternici, kde sa v priebehu ďalších piatich dní uhniezdi (niduje) v sliznici maternice.
Hormonálne Zmeny a Príznaky
Asi na desiaty deň od oplodnenia sa začína produkovať tehotenský hormón, ktorý je známy pod označením HCG. Očakávaná menštruácia sa nedostaví alebo namiesto nej nastane špinenie či veľmi slabé krvácanie. Vynechanie menštruácie patrí medzi tzv. neisté príznaky tehotnosti, čiže môže, ale nemusí znamenať, že ide o graviditu. U niektorých žien sa pozvoľna objavujú ranné nevoľnosti či zvláštna chuť v ústach.
Organizmus ženy sa začína prispôsobovať ani nie pol milimetra merajúcemu zárodku. Tehotenstvo prirovnávajú k určitému druhu parazitizmu. Každú sekundu sa vytvárajú v embryu tisícky nových buniek. Každý ďalší krok môže byť fatálnou chybou. Práve preto prvých 8 týždňov najviac hrozí embryu spontánny potrat.
Vývoj Zárodku
V 4. týždni tehotenstva sa z blastocysty stáva embryo - na konci tohto týždňa bude mať 1-2 mm - ako zrnko maku či žubrienka v rannom štádiu vývoja. Rapídne rastie, formujú a vyvíjajú sa všetky telové štruktúry a orgánové systémy, začína sa formovať tvárička (dva veľké tmavé kruhy pre oči, ďalšie pre ústa, spodnú čeľusť a hrdlo, postupne začne cirkulácia a vytvárajú sa krvné bunky v žĺtkovom vaku). Čas medzi 4.-6. týždňom je najzraniteľnejšie obdobie z celého tehotenstva (náchylné na vonkajšie vplyvy, vývoj môže byť ľahko narušený), dochádza k implantácii do maternice - uhniezdenie. Implantované embryo si vyvinie dve vrstvy buniek - epiblast a hypoblast, tretia vrstva chrániaca tieto dve - bunky trofoblasty začnú budovať placentu (do cca 12. týždňa), vytvára sa plodový vak s tekutinou a žĺtkový vak na výživu a prvé krvné bunky, ešte nemá srdcový tep.
Na konci prvého mesiaca je zárodok rozdelený na tri časti - hlavičku, krk a trup. Hlava predstavuje asi polovicu z celého tela. Embryo vzhľadom pripomína žubrienku. Začínajú sa vyvíjať mozog, miecha, nervy a kostra, hoci typické kostné tkanivo sa začína tvoriť až v treťom mesiaci. Taktiež sa začína vytvárať očná jamka, základy vylučovacích orgánov, vzniká pečeň. Na trupe začínajú rásť horné a dolné končatiny. Na konci prvého mesiaca je embryo dlhé asi 4 mm a váži menej ako 1 gram.
Životný Štýl v Ranom Tehotenstve
Vzhľadom na začínajúci vývoj životne dôležitých orgánov je zvlášť potrebné v tomto ranom štádiu gravidity dbať na správnu životosprávu - vyvážená strava, žiaden alkohol, fajčenie či iné omamné látky, taktiež sa treba vyhýbať stresu. Dôležité je starať sa o svoje zdravie, pretože aj banálne ochorenie môže v niektorých prípadoch spôsobiť poškodenie plodu. Hoci je správna životospráva dôležitá počas celého tehotenstva, v prvých troch mesiacoch tehotenstva to platí osobitne. V tomto období je dokonca veľké množstvo liekov kontraindikovaných, t. j. ich podávanie je s ohľadom na možné poškodenie vyvíjajúceho sa plodu zakázané.
Druhý Mesiac Tehotenstva (5. - 8. Týždeň)
Vývoj a Rast Embrya
V 5. týždni tehotenstva má bábätko veľkosť sezamového semienka alebo semienka z jahody (priemerne môže mať 1,25 až 3 mm). Doteraz bolo masou buniek, teraz z neho vykúka tvar malej žubrienky: najviditeľnejšia je neurálna trubica (z nej sa sformuje miecha a mozog), v strede je vypuklina, ktorá sa vyvinie v primitívne srdiečko. Vyvíja sa placenta (plne funkčná bude do 12. týždňa), dochádza k vývoju orgánov (srdce, pľúca, pečeň, mozog, miecha) a orgánových systémov (tráviaci, obehový, nervový). Na konci týždňa sa objavia malé výrastky, z ktorých sa vyvinú končatiny. Embryo leží v guli naplnenej tekutinou, živiny čerpá zo žĺtkového vaku, v ktorom sa zároveň vyprodukovali aj prvé krvinky vášho bábätka.
Embryo narastie každý deň asi o 1 mm a v 6. týždni nadobúda typický ľudský vzhľad, hoci s odlišnými proporciami - hlavička ešte stále predstavuje polovicu telíčka. Už sú vyvinuté prsty a začína sa vyvíjať uchopovací reflex. Asi od 5. - 6. týždňa začína pracovať placenta. Placenta - plodové lôžko - je dialyzačný prístroj nahradzujúci obličky, pečeň, pľúca, srdce, a to všetko naraz. Ide o spojovací článok, ktorý umožňuje žiť matke a plodu spoločne. V 6. týždni je chrbtica dvojito prehnutá. Jednotlivé detaily každého embrya sú absolútne unikátne, sú tvorené podľa genetického plánu, ktorý je sám o sebe jedinečný. V polovici 7. týždňa je hlavička oveľa väčšia ako celé telo embrya. Sú vytvorené základy všetkých štyroch končatín. V 8. týždni vyzerá dievčatko rovnako ako chlapček.
Srdcová Aktivita a Mozgová Činnosť
Z miliónov buniek vznikajú kosti, pľúca, mozog atď. Srdce pumpuje prvú krv. Ozvy srdiečka možno od polovice 2. lunárneho mesiaca zachytiť na EKG (elektrokardiograf) a taktiež možno zaznamenať elektrickú aktivitu mozgu pomocou EEG (elektroencefalograf).
Vývoj Orgánov a Štruktúr
Vytvára sa štruktúra vonkajšieho ucha, očné viečka a náznak pohlavných orgánov. V tomto období sú vyvinuté základy všetkých orgánov, t.j. nevzniká nič nové, ale pokračuje vývoj. Na konci 8. týždňa váži embryo približne 3 - 4 gramy a jeho dĺžka je asi 30 mm.
Prechod na Plod
Na konci 8. týždňa nastáva veľmi významná zmena: končí embryonálne štádium vývoja, takže odteraz už nehovoríme o zárodku či embryu, ale nazývame ho plod, čiže fétus. Plod s matkou spája pupočník.
Tretí Mesiac Tehotenstva (9. - 12. Týždeň)
Rast a Vývoj Plodu
Telo plodu ďalej rastie, postupne sa „narovnáva“. Hlava je stále najväčšou časťou tela a dominuje jej vysoké čelo, pretože mozog prudko rastie - v porovnaní so 6. týždňom je až 4-krát väčší. Na hlave sú už zreteľné oči, uši, nos a brada. Taktiež sú vyvinuté základy zubov, postupne sa vyvíjajú aj chuťové poháriky.
Vývoj Kostry a Končatín
Významne pokračuje vývoj kostry - doteraz išlo viac-menej len o chrupavky, v tomto mesiaci nastupuje „pravé“ kostné tkanivo. Končatiny sa predlžujú a začínajú sa trochu pohybovať, na končekoch prstov sa objavujú hmatové vankúšiky, na prstoch rúk aj nechty.
Tráviaci Systém
Pomerne rýchlo sa vyvíjajú ústa a orgány tráviacej sústavy - žalúdok, črevo. Zatiaľ však ešte nie sú funkčné.
Žĺtkový Vak: Kľúčová Štruktúra v Ranom Tehotenstve
Počas 2. týždňa vývinu budúceho bábätka vo vašej maternici vznikne odštiepením malých plochých buniek od buniek embryoplastu dutý útvar, ktorý sa nazýva žĺtkový vačok. Vytvorí sa odštiepením malých plochých buniek od embryoblastu, čo sú základy detského telíčka a embryoblast je súčasťou blastocysty - predchodca embrya.
Funkcia Žĺtkového Vaku
Jedná sa o zárodočný vačok, pre ktorý je typický výskyt iba v rannom štádiu vývinu bábätka. Vačok obsahuje všetky dôležité látky vyživujúce organizmus, ale len do tej doby, než bude schopný potravu zo svojho okolia prijímať sám. Jeho existencia je teda veľmi krátka, pretože vo chvíli, keď sú všetky vyživujúce látky zo žĺtkového vaku organizmom vstrebané, žĺtkový vačok už vo vývoji bábätka nehrá rolu a sám úplne zaniká.
Kedy je Vidieť Embryo pri Žĺtkovom Vaku?
Žĺtkový vak je jednou z prvých štruktúr, ktoré je možné vidieť počas ultrazvukového vyšetrenia v ranom tehotenstve. Zvyčajne sa stáva viditeľným okolo 5. až 6. týždňa tehotenstva. Embryo, ako samostatná štruktúra, sa zvyčajne stáva viditeľným krátko potom, často v priebehu toho istého týždňa alebo nasledujúceho týždňa.
Ultrazvukové Vyšetrenie
Základný pôrodnícky ultrazvuk: Prvý trimester tehotenstva
Ultrazvuk (UTZ alebo sonografia) je vlnenie s veľmi vysokou frekvenciou. UTZ vlny je možné registrovať a vyhodnocovať. Je to úplne bezbolestné vyšetrenie. Pred vyšetrením sa na kožu aplikuje špeciálny gél, ktorý umožňuje ľahší prenos UTZ vĺn. Vyšetrenie prebieha špeciálnou sondou, ktorou gynekológ pohybuje na povrchu bruška, v začiatočnom štádiu tehotenstva sa pre lepšie zobrazenie sonda môže zaviesť do pošvy. Počítačovo spracované informácie sa zobrazia na monitore počítača v dvojrozmernom čiernobielom obraze (najmodernejšie prístroje majú farebný obraz a 3D či 4D zobrazovanie). U nás sa vykonávajú tri ultrazvukové vyšetrenia počas tehotenstva v 10., 20. a 30. týždni.
Spontánny Potrat
Skoré tehotenstvo, strata (potrat) je neúspešné tehotenstvo do 12. týždňa tehotenstva, ku ktorému dochádza v 15 - 20 % identifikovaných tehotenstiev, t. j. zhruba každé piate tehotenstvo sa končí neúspešne.
Čo je to potrat?
Pod slovom potrat si predstavíme stratu, ukončenie začínajúceho života. Či už spontánne alebo umelým prerušením tehotenstva. Potrat, abort alebo abortus patrí k poruchám dĺžky tehotenstva. Je to predčasné ukončenie tehotenstva buď vypudením plodu, alebo jeho odstránením z maternice z dôvodu ochorenia plodu neschopného mimomaternicového života alebo na žiadosť matky. Väčšina potratov prebehne ešte skôr než plod dovŕši hmotnosť 1000 g, čiže nie je životaschopný.
Za potrat sa považuje:
- Vypudenie mŕtveho plodu, ktorý neprejavuje známky života, váži menej ako 1000g, alebo jeho hmotnosť nie je možné zistiť, je menšie ako 35 cm a tehotenstvo bolo kratšie než 28. týždňov gravidity.
- Plod prejavuje známky života a jeho pôrodná hmotnosť je nižšia ako 500 g, ale neprežije prvých 24 hodín po pôrode.
- Ukončenie mimomaternicového tehotenstva alebo umelé prerušenie tehotenstva.
Za mŕtvy plod sa považuje plod, u ktoré sa nezistí srdcová frekvencia, dýchacia činnosť ani pulzácia pupočníka, či aktívna činnosť kostrového svalstva.
Príznaky a Priebeh Potratu
Príznaky potratu sa líšia v závislosti od štádia tehotenstva. Okamžite zavolajte lekárovi, ak sa u vás počas tehotenstva vyskytne niektorý z týchto príznakov. Príznaky a priebeh potratu je sprevádzaný bolesťou v krížoch a podbruší, slabým výtokom krvavo hnedej farby, prípadne masívnym krvácaním z rodidiel a vypudenie plodových obalov. Bolesť a krvácanie je spojené s vypudením plodových obalov. Pri niektorých prípadoch môže potrat prebiehať úplne bezpríznakovo, najmä pri zamĺknutom potrate, kedy plod zomrie v maternici bez prejavu bolesti, či krvácania.
Jeden z najčastejších príznakov spontánneho potratu je krvácanie, ktoré môže ženám pripomínať silnejšie menštruačné krvácanie. Aj preto v mnohých prípadoch, keď ešte žena ani netuší, že je tehotná, prebehne potrat bez väčšieho povšimnutia. Počas spontánneho potratu môže dochádzať aj k silným kŕčovitým bolestiam v podbruší, ktoré taktiež pripomínajú intenzívne menštruačné kŕče až kontrakcie. Množstvo žien počas spontánneho potratu pociťuje bolesti v chrbte, ktorých intenzita sa líši prípad od prípadu. Dĺžka krvácania po spontánnom potrate je do veľkej miery individuálna, a teda nemožno určiť presné časové rozpätie, kedy by sa tento príznak potratu mal prejavovať. Každopádne však platí, že krvácanie by malo s odstupom času zoslabnúť. V ideálnom prípade tento príznak spontánneho potratu nepresiahne dobu siedmich dní.
Druhy Potratov
Nie každý spontánny potrat je rovnaký, a preto aj v tejto problematike dochádza k istej typológii. Tá súvisí najmä s priebehom potratu a následnou rekonvalescenciou.
Rozdelenie potratov:
- Podľa obdobia: Samovoľný potrat - skorý do 12. týždňa tehotenstva a neskorý po 12. týždni tehotenstva, alebo pre tým, ako plod dosiahne životnú schopnosť mimo maternice, čo je zvyčajne okolo 24. týždňa tehotenstva.
- Samovoľný - spontánny potrat - abortus spontaneus
- Hroziaci potrat - abortus imminens: Žena pociťuje príznaky ako pri potrate, mierne bolesti v podbruší a v krížoch. Môže sa pridružiť aj krvácanie v podobe slabého sfarbenia výtoku alebo krvácanie z rodidiel. Po vyšetrení gynekológom sa potrat nejaví a svedčí o neporušenom tehotenstve. Kŕčok maternice je uzavretý. Pridávajú sa lieky na udržanie gravidity a pre zdravý priebeh tehotenstva. Dôležitý je pokoj na lôžku. Len v 16 - 18 % dôjde k potratu.
- Syndróm miznúceho dvojčaťa: Pri vývine dvojčiat sa rast jedného plodového vajca zastaví. To sa tiež prejavuje ako hroziaci potrat. Väčšinou sa odumreté plodové vajce absorbuje a druhý plod rastie a vyvíja sa naďalej. Stáva sa ale, že dôjde k potratu aj druhého plodu.
- Začínajúci potrat - abortus incipiens: Ak sa krvácanie nezastaví aj napriek podanej liečbe a naďalej sa zhoršuje, ide už o začínajúci potrat. Krvácanie a bolesti sa zhoršujú. Je malá nádej na zachovanie tehotenstva. Kŕčok maternice sa pootvára, tento stav prechádza do prebiehajúceho potratu.
- Prebiehajúci potrat - abortus in cursu: K príznakom začínajúceho potratu sa začína otvárať kŕčok maternice a objavuje sa v ňom časť plodového vajca. Podľa toho, či sa vylúčilo celé plodové vajce alebo len jeho časť, sa potrat rozdeľuje na úplný a neúplný.
- Úplný potrat - abortus completus: Ak sa vylúči celá časť plodového vajca, ide o potrat úplný. Vylúčením bolesť a krvácanie prestáva. Maternica sa sťahuje a netreba ďalší zákrok.
- Neúplný potrat - abortus incompletus: Nastáva, ak sa nevylúči celý plodový obal a časť z neho ostáva v maternici. Bolesť a krvácanie pretrváva a je potrebný rýchly zásah a vykonanie kyretáže na vyčistenie maternice.
- Septicky, horúčkový potrat - abortus septicum: Priebeh potratu môže skomplikovať infekcia s horúčkou. Prejavuje sa teplotou, bolestivou maternicou a podbrušia, krvavým výtokom. Tento stav sa musí riešiť, lebo zápal prechádza aj na maternicu a môže vyústiť až do sepsy, otravy krvi.
- Zamĺknutý potrat - missed abortion: Je odumretie plodu v prvej polovici tehotenstva bez bolesti a krvácania, ktorý nevyvolal kontrakcie. Plod nie je vypudený z maternice aj niekoľko týždňov. Niektoré mamičky pociťujú jemné nepravidelné kontrakcie, hnedasté špinenie z rodidiel. Kŕčok je uzavretý. Príznaky tehotenstva ako nauzea, zväčšovanie a citlivosť pŕs vymiznú.
- Neskorý potrat: V 4. - 6. mesiaci, ktorý môže už prebiehať ako pôrod.
- Potrat indukovaný - abortus inductus, UPT: Je na žiadosť pacientky, z dôvodu sociálnych, zdravotných indikácii matky (choroby), zdravotne zo strany plodu (poškodenie plodu, genetické vady).
- Heterotopická gravidita: Keď ide súčasne o vnútromaterničnú a mimomaterničnú tehotnosť. Výskyt je 1:5000 tehotenstiev.
Mola Hydatidosa
K nepravidelnému vývinu plodových obalov a plodu patrí: Mola hydatidosa - zásneť hroznová je ochorenie trofoblastu. Keď okraje placenty vytvoria tvary malých hroznových vačkov. Zvyčajne sa celá dutina maternica vyplní cystami a embryo zaniká. Mola býva bez prítomného plodu alebo len čiastočná, pri ktorej sa plod vyvinie len čiastočne.
Ako sa prejavuje mola?
Porucha sa prejaví v 3. mesiaci tehotenstva.
- Špinenie alebo až krvácanie, niekedy s kŕčmi.
- Vylučovaním cýst.
- Maternica rýchlo rastie.
- Nie je prítomna srdcová aktivita plodu.
- Vysoký krvný tlak.
- HCG hladina je príliš vysoká.
- Pri USG vyšetrení, nie je plod prítomný.
Mola sa odstraňuje kyretážou a hodnoty HCG sa sledujú po dobu jedného roka, aby sa uistilo, že neostali zbytky moly v maternici.
Mimomaternicové Tehotenstvo
Mimomaternicové, ektopické tehotenstvo - Ektopická gravidita. Vzniká ak sa oplodnené vajíčko uhniezdi mimo maternice z nejakého dôvodu, najčastejšie vo vajíčkovode. Buď zastalo v posune, alebo sa nestihlo presunúť do maternice a tam nenachádza vhodné podmienky na svoj vývoj. Je to život ohrozujúci stav ženy.
Typy mimomaternicového tehotenstva:
- Extrauterinná - mimo maternice.
- Tubárna - uhniezdenie vajíčka vo vajíčkovode.
- Ovariálna - uhniezdenie vo vaječníku.
- Abdominálna - uhniezdenie v dutine brušnej.
- Intrauterinná - je síce uhniezdenie v maternici ale uhniezdenie na zlom, patologickom mieste.
- Intersticiálna - uhniezdenie vajíčka v stredovej časti vajíčkovodu.
- Intramurálna - uhniezdenie v stene svaloviny maternice.
- Cervikálna - uhniezdenie na krčku maternice.
- Uhniezdenie v jazve po cisárskom reze.
Pri mimomaternicovom tehotenstve hrozí ruptúra tuby, teda roztrhnutie vajíčkovodu. Prejavuje sa neistými príznakmi tehotenstva a bolesťou na jednej strane brucha, ktoré sa stupňujú. Neraz po prudkých bolestiach brucha nastane kolaps a rozvíja sa šok u ženy. Ak nastane odumretie plodu vo vajcovode, vajcovod sa ho snaží svojimi sťahmi vytlačiť do maternice. Plodové vajce sa najskôr odlúči od steny, začína krvácanie.
Prečo Dochádza k Potratu?
Príčiny potratov sú rôzne a často nie je možné zistiť presný dôvod. Potrat môže zapríčiniť stres, telesná záťaž, horúčkové ochorenie matky, infekcie, poruchy látkovej výmeny, vývojové poruchy plodového vajca, nadmerné preťažovanie ženy. Ale aj vonkajší zásah s úmyslom vyvolania potratu. Niekedy žena ani nevie, že bola tehotná a pritom potratila, čo sa prejaví silným alebo dlhotrvajúcim krvácaním počas menštruácie.
Najčastejšie príčiny spontánneho potratu:
- Chromozomálne abnormality (genetická chyba), ktoré sú nekontrolovateľné. Pre úspešné tehotenstvo musí mať plod 46 chromozómov, ak je ich počet nižší alebo vyšší, veľmi často sa tehotenstvo skončí spontánne.
- Rizikové faktory ako poruchy zrážanlivosti krvi, cukrovka, ochorenie štítnej žľazy, vek, fajčenie a celkový životný štýl. Niektoré z nich sa vyšetrujú až po 2-3 neúspešných tehotenstvách, keďže väčšina následných tehotenstiev po potrate prebehne bez komplikácií.
- Vývojové chyby rodidiel, chybné uloženie zárodku, jeho obalu, porucha uhniezdenia, duševná trauma, stres, infekčné ochorenia matky, poruchy endokrinných žliaz, imunitné faktory, alebo choroby prenášané zo zvierat, užitie toxických liekov, fajčenie, alkoholizmus, toxikománia.
Tabuľka znázorňuje vplyv veku matky na percento spontánnych potratov:
| Vek matky v rokoch | Príčina spontánneho potratu v % |
|---|---|
| Pod 20 | 0 - 12 |
| 20 - 24 | 1.6 |
| 25 - 29 | 2.1 |
| 30 - 34 | 2.5 |
| 34 - 39 | 2.6 |
| Nad 40 | 13.6 |
Ďalšie príčiny: Defekty plodového vajca, abnormality embrya, defekty vo vývine, genetické choroby, alebo chromozómové odchýlky, cievne poruchy placenty, abnormality v reprodukčnej sústavy ženy, nedostatočná hladiny progesterónu, imunologické faktory, zdravotný stav - infekcie, diabetes. Zdravá žena, ktorá prekonala potrat by mala mať na mysli, že potrat sa odohral z dôvodu, že akonáhle ženský organizmus spozoruje postihnutie plodu už v začiatkoch tehotenstva, tak sa ho zbaví vylúčením z maternice. Ako rázštepy neurálnej trubice, alebo veľké malformácie plodu. Abnormality implantácie, uhniezdenia, sa vyskytujú pri zavedení vnútromaternicového telieska. Nízka implantácia je častá v druhom trimestri tehotenstva. Alebo pri mnohopočetnom tehotenstve, ak je poškodený jeden alebo oba plody. Z dôvodu porúch u matky: Hormonálne príčiny, porucha hormónov v priebehu menštruačného cyklu, cukrovka, patologický spermiogram manžela často spôsobuje časté a zamĺknuté potraty, malformácie maternice, zápaly a nádory maternice, ochorenia matky ako horúčka, ochorenie štítnej žľazy, ochorenie srdca, obličiek, pľúc, infekcie, otravy, imunologické ochorenia, poškodenie krčka maternice, trauma. Habituálny potrat - opakujúce sa potraty viac krát za sebou.
Čo sa Deje s Plodom pri Samovoľnom Potrate?
Ako vyzerá plod pri samovoľnom potrate závisí od štádia tehotenstva, v ktorom k potratu dôjde. V skorších štádiách tehotenstva môže byť plod veľmi malý a nerozpoznateľný. V neskorších štádiách tehotenstva môže byť plod väčší a ľahšie rozpoznateľný.
- Ak k potratu dôjde v prvom trimestri, plod môže vyzerať ako malá, sivá alebo ružová hrudka tkaniva. Môžu byť prítomné aj krvné zrazeniny a iné tkanivá. V niektorých prípadoch môže byť plod stále v plodovom vaku.
- Ak k potratu dôjde v druhom trimestri, plod bude väčší a bude mať viac rozpoznateľných rysov. Môžu byť viditeľné končatiny, prsty na rukách a nohách a ďalšie telesné časti. Plod môže byť stále v plodovom vaku.
- Ak k potratu dôjde v treťom trimestri, plod bude takmer úplne vyvinutý. Bude mať všetky rozpoznateľné rysy a bude pripravený na narodenie. Plod môže byť stále v plodovom vaku.
Čo sa Deje Po Potrate?
Po spontánnom potrate - približne 2 týždne. Počas nich sa (kvôli riziku infekcie) odporúča, nič do vagíny nevkladať, čiže žiadne tampóny alebo pesary. A samozrejme, musíte sa vyhnúť pohlavnému styku. Menštruačné krvácanie sa zvykne obnoviť o 4 - 6 týždňov. Ovulácia ale môže nastať už po 14 dňoch od potratu. Kedysi sa ženám odporúčalo, aby s ďalším tehotenstvom počkali aspoň 3 až 6 mesiacov. Riziko tehotenských komplikácií je pritom u nich na rovnakej úrovni, ako u žien, ktoré predtým nepotratili. Keďže každý prípad je individuálny, najlepšie urobíte, ak sa poradíte so svojím lekárom, ako dlho po zákroku vám odporúča počkať.
Zotavenie Vášho tela bude závisieť od toho, ako pokročilé bolo Vaše tehotenstvo pred potratom. Aj keď tehotenské hormóny môžu po potrate pretrvávať niekoľko mesiacov v krvi, mali by ste mať normálnu menštruáciu znova o štyri až šesť týždňov. Liečba potrebná po potrate môže závisieť od typu potratu, ktorý ste prežili.
Potrat môžeme riešiť dvoma spôsobmi - čakaním alebo chirurgicky (tzv. čistenie, kyretáž, vyprázdnenie - evakuácia dutiny maternice). Každý postup má svoje výhody a nevýhody. Výhodou čakacieho postupu je, že sa žena môže vyhnúť pobytu v nemocnici a podstúpeniu operácie. Musí však chodiť na kontroly 1-2 krát za 14 dní, kým sa stav nevyrieši. Princípom je čakanie na spontánne vyprázdnenie maternice (zvyčajne do 3 týždňov), čo je zvyčajne spojené so zvládnuteľným krvácaním a bolesťou. Nevýhodou je, že postup nemusí byť vždy úspešný (aj po dlhom čase sa maternica nevyprázdni) alebo vyprázdnenie môže byť sprevádzané silným krvácaním a bolesťou vyžadujúcou operáciu (tzv. čistenie). Riziko infekcie pri tomto postupe je veľmi nízke. Čakací postup je úspešný v 90% prípadov pri neúplnom potrate. S potratom je úspešný v polovici prípadov. Čakací postup, pri ktorom ženu kontroluje zdravotnícky pracovník, nie je pre ženu nebezpečný. Riziká spojené s týmto postupom sú minimálne.
Chirurgický prístup si vyžaduje pobyt v nemocnici, podanie anestézie a odstránenie plodu (alebo jeho zvyškov) z maternice pomocou nástrojov. Situácia sa zvyčajne vyrieši rýchlejšie, pokiaľ ide o čas, ako pri čakacom postupe. Komplikácie sú tiež zriedkavé. Je však dôležité uvedomiť si, že každý chirurgický zákrok má svoje riziká, ktoré nikdy nie je možné úplne vylúčiť alebo predvídať. Najčastejšie sa môže vyskytnúť neúplné vyprázdnenie maternice (tzv. rezíduá - zvyšky operácie) a potom je potrebné ju zopakovať. Môže však dôjsť aj k poraneniu maternice, infekcii, alergickým reakciám, komplikáciám súvisiacim s anestéziou a podobne. Čakací postup nenahrádza operáciu, ale je možnou alternatívou pre niektorých pacientov, ktorí s tým súhlasia. Každá žena by však mala byť informovaná o tomto možnom riešení. Musí súhlasiť s jeho použitím a v prípade komplikácií, ako je silné krvácanie, bolesť, horúčka atď., okamžite ísť na príjmovú ambulanciu Gynekologicko-pôrodníckej kliniky Trenčianskej univerzitnej nemocnice. V niektorých prípadoch môže pacientka rozpoznať vypudené zvyšky plodového vajca a potom ich priniesť na histologické vyšetrenie. Ak sa materiál neodošle na histologické vyšetrenie, sleduje sa hladina tehotenského hormónu (HCG) do negatívnej hodnoty (môže to trvať až 6 týždňov po potrate), aby sa vylúčila zriedkavá choroba (mola hydatidosis).
Ako sa Vyrovnať s Potratom?
Je normálne, že po potrate zažijete širokú škálu emócií. Nájdite si čas pre seba. Smútok a trúchlenie je prirodzené, no ak je to potrebné, požiadajte o pomoc. Po potrate je dobré počkať, kým budete fyzicky aj emocionálne pripravená, skôr ako sa pokúsite znova otehotnieť. Taktiež je vhodné požiadať o radu svojho lekára.
tags: #ako #vyzera #plodove #vajce