Udržať si zdravie, mentálnu sviežosť, sebestačnosť až do vysokého veku je snom každého z nás. Jedným zo spôsobov, okrem pozitívneho myslenia, pravidelného pohybu a kontaktom s priateľmi, je zdravá a vyvážená strava. Výživa patrí medzi základné fyziologické potreby, je dôležitou podmienkou zachovania ľudského života a udržania zdravia. Vo vyššom veku to potom platí dvojnásobne.
Starostlivosť o blízkeho s ťažkým zdravotným postihnutím (ŤZP) alebo seniora vyžaduje značné úsilie a obetavosť. Cieľom tohto článku je poskytnúť komplexný pohľad na problematiku výživy seniorov, etické aspekty opatrovania, možnosti podpory a praktické rady pre opatrovateľky, aby mohli poskytovať kvalitnú a dôstojnú starostlivosť. Poradiť univerzálne odporúčanie alebo všeobecne platný recept na správnu výživu v starobe je prakticky nemožné, pretože výživové odporúčania sú individuálne. Líšia sa v závislosti od veku, pohlavia, aktuálneho zdravotného stavu, miery pohybovej aktivity, chorobnosti a výživových zvyklostí každého seniora. Je potrebné zohľadniť prostredie, v ktorom daný človek žije, stupeň jeho sebestačnosti a v neposlednom rade aj jeho finančné možnosti.
Význam správnej výživy pre seniorov a úloha opatrovateľky
Podľa výskumu amerického NCBI - Národné centrum pre biotechnologické informácie - je možné práve zdravou stravou a znížením kalórií predchádzať chronickým ochoreniam. Tie vo vyššom veku trápia nejedného seniora. Medzi top faktory, ktoré skracujú život, patria obezita a s ňou spojené kardiovaskulárne choroby, rakovina alebo cukrovka. Výskumy na zvieratách zistili, že znížením kalórií sa myšiam predĺžil život a pravdepodobnosť prepuknutia rôznych patológií sa do konca života znížila na minimum. Rovnaký princíp funguje aj u ľudí. Strava určuje, ako sa cítime, aj ako vyzeráme.
Vek po 60. roku života sa vo všeobecnosti vyznačuje fyziologickými zmenami starnutia: poklesom bazálneho výdaja energie a znížením fyzickej aktivity. Vo vyššom veku nastávajú okrem fyziologických zmien aj chronické chorobné zmeny orgánov, najmä gastrointestinálneho, respiračného, srdcovocievneho a vylučovacieho systému. Racionálna strava by mala človeka sprevádzať od útleho až do zrelého veku. Je rovnako dôležitá pri vývoji dieťaťa, ako pri udržaní zdravia seniora.
Všeobecné odporúčania pre udržanie zdravého tela, ktoré platí pre všetky vekové kategórie, je obmedziť cukor, soľ, vyprážané, údeniny a spracované potraviny. Tiež je vhodné obmedziť alkohol a sladké nápoje, prestať fajčiť. Základom by malo byť príjem tekutín, piť treba čistú vodu a bylinkové čaje.
Pravidelnosť, pestrosť a primeranosť sú tromi základnými piliermi, ktorých dodržiavanie tvorí základ správnej výživy. Pravidelnosť vo výžive znamená rozložiť si stravu do niekoľkých menších porcií v priebehu celého dňa. Optimálne je raňajkovať, desiatovať, obedovať, znovu desiatovať a večerať. Rovnako tak je potrebné dodržiavať aj pitný režim. Pestrý jedálny lístok by mal obsahovať čo najviac rôznych druhov potravín - obilniny, pečivo, cestoviny, ryžu, ovocie, zeleninu, mliečne výrobky, mäso, ryby, vajcia, strukoviny, orechy atď.
Ak to zdravotný stav daného človeka nevyhnutne nevyžaduje, strava seniorov by sa mala vyhnúť zbytočným diétnym obmedzeniam. Určite nie je vhodné z jedálneho lístka vynechať potraviny a jedlá, ktoré má senior rád. Primeraná veľkosť jednotlivých porcií aj celkového denného príjmu živín potom zabezpečí, že senior nepriberá, ale ani nechudne, skrátka si udržiava optimálnu telesnú hmotnosť. Jesť vyvážene znamená jesť rôznorodé zdravé potraviny. Veľa zeleniny, zdravých bielkovín z chudého mäsa a mliečnych výrobkov, rýb, ovocia, zdravých olejov, semienok a orieškov. Skúste tiež zaradiť rastlinné mlieka, či tofu, miso a tempeh.
Špecifické výživové potreby seniorov a ako ich naplniť
Optimálny príjem energie je približne 130 kJ/kg a príjem bielkovín 1,0 g/kg. Z celodenného príjmu energie by viac ako 60 % mali tvoriť najmä komplexné polysacharidy ako obilniny, zemiaky a ryža, pretože sú ľahko stráviteľné. Dôležité je zníženie príjmu rafinovaného cukru pre možnosť zhoršenia regulácie cukru v krvi. Energia získavaná vo forme tukov, najmä rastlinných, ktoré neobsahujú cholesterol, by mala byť v rozsahu do 25 %.
Proteíny by sa mali konzumovať v množstve do 15 %, pričom výhodnejšie sú živočíšne bielkoviny pre ich vyššiu biologickú hodnotu: mliečne výrobky, hydina, ryby, menej chudé červené hovädzie alebo bravčové mäso. Odporúča sa nižší príjem tukov, pričom by mali pokryť maximálne 30 % energetického príjmu. Denný príjem cholesterolu by nemal prekročiť 300 mg; znížiť by sa mal príjem nasýtených - živočíšnych tukov a zvýšiť príjem nenasýtených a polynenasýtených tukov. Obsahuje ich najmä rybí tuk (odporúča sa konzumovať mastné ryby), nemastné mäso, nízkotučné mliečne výrobky (najmä kyslomliečne), olivový olej, orechy, semená. Naopak, neodporúčajú sa tučné mliečne výrobky, tučné mäsá, údeniny, zákusky, či zemiakové lupienky.
Kľúčové vitamíny a minerály pre seniorov
Dostatočný príjem zeleniny, ovocia a celozrnných výrobkov napomáha peristaltike čriev. Tieto potraviny sú aj dobrým zdrojom mikronutrientov - vitamínov a minerálov. U starších osôb je častým javom deficit železa a selénu, ako aj vitamínu C, A, E a skupiny B. Spomalené pochody látkovej premeny sú pozitívne ovplyvňované dostatočným príjmom vitamínov. V zásade sa ich potreba nelíši od potreby v dospelom veku, dokonca je napr. potreba vitamínu B12 vyššia.
Snažte sa vitamíny a minerály získavať hlavne zo stravy, ak ich máte stále nedostatok, po porade s lekárom ich dopĺňajte vitamínovými doplnkami.
| Živina | Význam | Odporúčaný denný príjem (pre seniorov) | Zdroje |
|---|---|---|---|
| Vápnik (Kalcium) | Prevencia osteoporózy, optimálna funkcia srdca, svalov a nervov, udržiavanie tlaku. | 1,2 g | Mliečne výrobky, brokolica, kel, pomaranče, figy. |
| Draslík | Správna funkcia nervovej sústavy (vrátane mozgu, srdca), tvorba energie. | Potrebné doplniť (telo si ho nevie vyrobiť). | Nedefinované v materiáli, ale bežne v ovocí a zelenine. |
| Vitamín D | Zdravie svalov, kostí, imunitného systému a nervovej sústavy. | 25-50 mikrogramov | Slnko, v zime výživové doplnky. |
| Horčík (Magnézium) | Zdravie nervovej sústavy, svalov, srdca, psychická pohoda a relax, pomáha pri strese a úzkostiach. | 320-420 mg | Nedefinované v materiáli, ale bežne v orechoch, semienkach, celozrnných výrobkoch. |
| Železo | Tvorba červených krviniek, prenos kyslíka. Nedostatok vedie k anémii, únave, oslabenej imunite. | Zhruba 8 mg | Nedefinované v materiáli, ale bežne v mäse, strukovinách, listovej zelenine. |
| Vitamíny skupiny B (B6, B12) | Správne fungovanie nervového systému. Nedostatok môže viesť k depresiám, zmätenosti, poruchám pamäti. | B12: 2,4 mg; B6: 1,7 mg (muži), 1,5 mg (ženy) | Nedefinované v materiáli, ale bežne v mäse, mliečnych výrobkoch, celozrnných výrobkoch. |
| Vitamín C | Podpora imunity (tvorba bielych krviniek), zachytávanie voľných radikálov, zdravé srdce, zlepšuje vstrebávanie železa. | Muži: 90 mg; ženy: 75 mg | Nedefinované v materiáli, ale bežne v ovocí (citrusy) a zelenine. |
Pitný režim a frekvencia jedál
Seniori často necítia smäd, pitný režim je veľmi dôležitý pre zdravie. Jeho deficitom trpí nemalá časť populácie nad 55 rokov. V rámci pitného režimu sa odporúča príjem 30 - 45 ml/kg telesnej hmotnosti za deň. U osôb nad 65 rokov to predstavuje cca 2250 ml/deň. Vyšší príjem tekutín je nutný pri zvýšených stratách tekutín, naopak, nižší príjem tekutín odporúčajú lekári pri niektorých ochoreniach. Príjem tekutín by mal byť rovnomerný počas celého dňa. Vo vyššom veku pocit smädu klesá, vhodné je pripomínať si pitný režim napríklad vo forme pripomienok na chladničke alebo nosením plnej fľaše všade so sebou.
Potravu je lepšie konzumovať v priebehu dňa častejšie, 5 - 7 krát denne a v menších množstvách, aby sa predišlo problémom ako pálenie záhy či zápcha. Jedlo by malo byť pripravené tak, aby bolo ľahko stráviteľné. Raňajky majú pokryť cca 20 % z denného energetického príjmu, obed by mal pokryť asi tretinu a večera štvrtinu denného energetického príjmu. Desiata a olovrant by mali pokrývať asi 10 % z denného príjmu energie. Večera by mala byť najneskôr 2 hodiny pred spánkom. U obéznych osôb sa odporúča mať väčší časový odstup medzi raňajkami a večerou.
Riešenie bežných výziev pri stravovaní seniorov
Mnohí seniori vekom strácajú na váhe. Prichádzajú o chuť do jedla a žuvanie sa stáva náročným. Chudí seniori rýchlo strácajú svalovú hmotu. Stávajú sa slabými a krehkými. Slabý senior padá oveľa častejšie, čo spôsobuje nebezpečné zranenia. Aby ste predišli zraneniam, musíte seniorovi pomôcť udržať si zdravú váhu. Do ich jedál musíte pridať viac kalórií. Keď senior potrebuje pribrať, ľudia robia veľkú chybu - ponúkajú im koláče a mastné rýchle občerstvenie. Tejto chybe sa zďaleka vyhnite. Cukor a nezdravé jedlo dodávajú telu iba prázdne kalórie. Úplne im chýbajú dôležité vitamíny. Tieto potraviny nebudujú svaly a nepodporujú imunitný systém. Príliš veľa cukru spôsobuje vysokú hladinu glukózy.
Zdravé tuky ponúkajú najjednoduchší spôsob, ako zvýšiť denný príjem kalórií. Obsahujú oveľa viac kalórií na gram ako bielkoviny. Môžete ich pridať do každého jedla. Čerstvé šaláty a varenú zeleninu polejte olivovým olejom. Roztlačte avokádo a natrite ho na hrianku. Pridajte lyžicu arašidového masla do ovsenej kaše. Ako občerstvenie ponúknite hrsť orechov. Bielkoviny aktívne budujú a opravujú svaly. Seniori potrebujú silné svaly na bezpečnú chôdzu. Extra bielkoviny môžete do stravy pridať veľmi ľahko. Pridajte lyžicu poctivej hustej smotany do teplej polievky, čím ju krásne zjemníte. Nastrúhajte syr na obľúbené cestoviny. Pripravte jemnú praženicu na kúsku masla.
Mnohí seniori sa cítia unavení pri žuvaní tuhého jedla. Tento problém vyriešite tekutými kalóriami. Senior dokáže vypiť sladké smoothie rýchlejšie, ako zjesť jedlo z taniera. Rozmixujte plnotučné mlieko, banán, špenát a arašidové maslo. Môžete tiež variť husté krémové polievky z varenej zeleniny a smotany. Veľký tanier plný jedla často vyľaká seniora so slabým apetítom. Okamžite sa cítia plní. Musíte zmeniť ich režim stravovania. Prestaňte im podávať tri veľké jedlá denne. Namiesto toho servírujte päť veľmi malých porcií. Malá miska polievky vyzerá ľahko zjediteľná. Rozložte tieto mini jedlá presne na každé tri hodiny.
Ako ľudia starnú, ich chuťové poháriky slabnú. Jedlo im začne chutiť nudne a nevýrazne. Ak jedlo chutí nudne, senior ho odmietne zjesť. Musíte okamžite zlepšiť jeho chuť. Používajte voňavé bylinky ako bazalka alebo rozmarín. Pečenú rybu pokvapkajte citrónovou šťavou. Pridajte štipku cesnakového prášku. Svetlé a farebné jedlo vyzerá chutnejšie. Ovocie prináša do stravy dôležité vitamíny a zdravé kalórie. Starší ľudia často odmietajú tvrdé jablká alebo nezrelé hrušky. Vyberajte vždy mäkké a šťavnaté druhy. Skvelou voľbou je červený melón. Obsahuje veľa vody a prirodzeného cukru. Pomáha seniorom dodržiavať dôležitý pitný režim. Veľmi ľahko sa hryzie a bezpečne prehĺta.
V príjemnom, peknom a pokojnom prostredí a tiež v prirodzenom kontakte s inou osobou sa človek naje oveľa lepšie a viac, ako keď bude jesť sám a v strese. Preto je potrebné venovať pozornosť aj úprave pokrmu na tanieri. Odporúča sa napríklad jesť a piť v sede, a následné zotrvať v tejto polohe aspoň 30 min, pre lepšie trávenie. Ak vám to lekár a zdravie dovoľuje, odporúčame aj silové a kardio cvičenia, pohyb na čerstvom vzduchu a slnku. Posilníte srdce a svaly budú plniť svoju funkciu.
Odporúčané obedy pre seniorov
- Cícerová polievka a cuketové placky
- Hŕstková polievka, kuracie prsia na šťave s ryžou a ľadovým šalátom
- Šošovicová polievka, pečené bataty s parmezánom a paradajkovo-cibuľový šalát
- Brokolicová krémová polievka, losos s maslovými zemiačkami a cviklovým šalátom
- Zemiaková polievka na kyslo, šalát s mozzarelou a cherry paradajkami
Ako pripraviť kuracie prsia | Na nože
Podpora pre opatrovateľky na Slovensku
Slovenský štát poskytuje rôzne formy podpory pre opatrovateľov, vrátane peňažného príspevku na opatrovanie a možnosti využívania sociálnych služieb ako denný stacionár. Opatrovateľstvo je dôležitá sociálna služba, ktorá zabezpečuje starostlivosť o osoby odkázané na pomoc, či už ide o seniorov, osoby so zdravotným postihnutím alebo chorých.
Peňažný príspevok na opatrovanie
Peňažný príspevok na opatrovanie je finančná podpora, ktorú poskytuje úrad práce, sociálnych vecí a rodiny osobe, ktorá sa stará o blízkeho rodinného príslušníka alebo inú osobu s ŤZP, odkázanú na pomoc pri každodenných činnostiach z dôvodu zdravotného postihnutia, chronického ochorenia alebo staroby. Cieľom príspevku je kompenzovať čas a náklady spojené s opatrovaním, aby opatrovateľ mohol zabezpečiť potrebnú starostlivosť v domácom prostredí.
Kto má nárok na príspevok?
- Nárok na peňažný príspevok má osoba, ktorá opatruje osobu s ŤZP, ak odkázanosť dosiahla stupeň IV alebo V.
- Oprávnená osoba musí byť plnoletá, spôsobilá na právne úkony, fyzicky a aj psychicky schopná vykonávať opatrovanie a musí mať súhlas osoby s ŤZP na jej opatrovanie.
- Opatrovateľom môže byť iba rodinný príslušník ťažko zdravotne postihnutého (manžel, manželka, rodič, dieťa, starý rodič, vnuk, vnučka, súrodenec, nevesta, zať, svokor, svokra, švagor, švagriná, neter, synovec) alebo osoba, ktorá s opatrovaným býva (má rovnakú adresu trvalého alebo prechodného pobytu).
Podmienky pre poberanie príspevku
- Opatrovaná osoba môže navštevovať denný stacionár alebo školské zariadenie, prípadne jej môže byť poskytovaná opatrovateľská služba od obce v rozsahu najviac 40 hodín mesačne.
- Poberanie peňažného príspevku je nezlučiteľné s poberaním príspevku na osobnú asistenciu a s poskytovaním týždennej alebo celoročnej pobytovej sociálnej služby. Nie je teda možné poberať opatrovateľský príspevok za opatrovanie osoby, ktorá žije v domove sociálnych služieb.
- Opatrovateľ môže študovať alebo byť zamestnaný, ale jeho mesačný príjem nesmie presiahnuť 2,5-násobok životného minima. Štúdium alebo zamestnanie musia umožňovať vykonávanie opatrovania.
- Preventívne pripomíname, že nárok na opatrovateľský príspevok máte aj pokiaľ ste popri opatrovaní ZŤP osoby zamestnaný. Avšak Váš mesačný príjem zo zamestnania nesmie byť vyšší ako dvojnásobok sumy životného minima, inak sa príspevok na opatrovanie znižuje.
Ako požiadať o príspevok?
Konanie o priznanie peňažného príspevku sa začína písomnou žiadosťou na úrade práce, sociálnych vecí a rodiny podľa miesta trvalého pobytu žiadateľa. Žiadosť musí obsahovať odôvodnenie. Podkladom na rozhodnutie je integrovaný posudok. Odkázanosť na opatrovanie sa posudzuje na základe schopnosti osoby s ŤZP zvládnuť činnosti z oblasti stravovania a pitného režimu, vyprázdňovania močového mechúra a hrubého čreva, osobnej hygieny, celkového kúpeľa, obliekania, zmeny polohy, sedenia a státia, pohybu po schodoch, pohybu po rovine, orientácie v prostredí, dodržiavania liečebného režimu a potreby dohľadu. Podľa počtu bodov je osoba zaradená do jedného zo šiestich stupňov odkázanosti. Opatrovateľský príspevok možno priznať pri odkázanosti piateho a šiesteho stupňa (alebo štvrtého a piateho stupňa podľa inej pasáže). Stupeň odkázanosti je upravený v prílohe č. 2 k zákonu č. 376/2024 Z. z. a určí sa na základe počtu základných životných potrieb, ktoré fyzická osoba nie je schopná samostatne uspokojovať. Základné životné potreby, ktoré fyzická osoba nie je schopná samostatne uspokojovať, a ich počet sa určí na základe dotazníka k určeniu odkázanosti fyzickej osoby na pomoc inej fyzickej osoby.
Výška príspevku závisí od toho, či opatrovateľ opatruje jednu alebo viacero osôb s ŤZP. Finálna suma, ktorú Vám budú mesačne vyplácať, závisí od viacerých skutočností (či ste v produktívnom alebo v dôchodkovom veku, či ste zamestnaný, koľko ZŤP osôb odkázaných na opatrovanie opatrujete, či sú medzi nimi aj nezaopatrené deti a pod.).
Zmeny od 1. decembra 2024 a 1. januára 2025
Od 1. decembra 2024 nadobudla účinnosť novela zákona o sociálnych službách, ktorá priniesla významné zmeny v oblasti opatrovateľských príspevkov. Po novom môžu opatrovateľský príspevok poberať aj dôchodcovia a invalidní dôchodcovia bez krátenia príspevku na základe ich príjmu. Od 1. januára 2025 sa príspevok na opatrovanie už neznižuje o zvýšený dôchodok pre bezvládnosť. V roku 2025 platí, že príspevok sa poskytuje za celý mesiac úmrtia opatrovanej osoby a ešte jeden nasledujúci mesiac. Opatrovateľský príspevok 2025 bude v súčasnej podobe fungovať len rok. Potom začne platiť reforma sociálnych služieb.
Povinnosti opatrovateľa a kontrola zo strany ÚPSVaR
Poberateľ príspevku na opatrovanie je tzv. poistencom štátu, a teda štát za neho platí poistné na dôchodkové poistenie a zdravotné poistenie. Osoba, ktorej sa poskytuje príspevok na opatrovanie, je dôchodkovo poistená počas celého obdobia poberania opatrovateľského príspevku (pred 1. 1. 2017 to bolo 12 rokov). Poberateľ príspevku na opatrovanie nie je nemocensky poistený, a teda nemá nárok na dávky nemocenského poistenia, ako sú nemocenské, materské a ošetrovné (samozrejme, za predpokladu, že nie je nemocensky poistený z iných dôvodov). Po skončení opatrovania nemá opatrovateľ nárok na podporu v nezamestnanosti.
Jednou z úloh úradu práce, sociálnych vecí a rodiny je kontrolovať, či opatrovateľ nezanedbáva svoje povinnosti. Poverený zamestnanec úradu je oprávnený navštíviť opatrovaného v jeho domácnosti a osobne preveriť, ako sa o neho opatrovateľ stará. Taktiež môže od opatrovateľa požadovať rôzne informácie a vysvetlenia týkajúce sa opatrovania. Pokiaľ sa kontrolou zistia závažné nedostatky v kvalite a rozsahu pomoci, úrad môže rozhodnúť o odňatí peňažného príspevku na opatrovanie a zastavení jeho výplaty. Neoprávnene vyplatený opatrovateľský príspevok je opatrovateľ povinný úradu vrátiť.
Ďalšie formy pomoci
Denný stacionár
Denný stacionár je zariadenie, ktoré poskytuje sociálne služby ľuďom odkázaným na pomoc počas dňa. Ak opatrovaná osoba navštevuje denný stacionár viac ako 20 hodín týždenne, môže to mať vplyv na výšku peňažného príspevku na opatrovanie. Základná výška príspevku sa znižuje. Čas prevozu opatrovanej osoby do a z denného stacionára sa nezapočítava do rozsahu poskytovanej sociálnej služby. Na úrade práce je potrebné doložiť potvrdenie z denného stacionára o rozsahu poskytovanej sociálnej služby alebo uzatvorenú zmluvu o poskytovaní sociálnej služby, z ktorej bude rozsah zrejmý.
Odľahčovacia služba
Odľahčovacia služba (OdS) je sociálna služba určená pre neformálnych opatrovateľov, ktorí sa starajú o svojich rodinných príslušníkov. Jej cieľom je umožniť opatrovateľovi oddýchnuť si od opatrovania - je to teda istá forma „dovolenky“. Umožňuje im získať "voľno" od náročnej starostlivosti na vybavenie osobných záležitostí, lekárske vyšetrenia, dovolenku a podobne. Odľahčovacia služba sa poskytuje na 30 dní v kalendárnom roku, pričom môže byť čerpaná prerušovane. Ak sa OdS využíva len na niekoľko hodín denne, ráta sa to ako celý deň. Nevyčerpané dni si nie je možné preniesť do ďalšieho roka. Odľahčovaciu službu zabezpečuje obec/mesto, kde má opatrovaný trvalý pobyt. Obec je povinná OdS poskytnúť alebo zabezpečiť prostredníctvom iného poskytovateľa sociálnych služieb. Odľahčovacia služba je spoplatnená podľa cenníka poskytovateľa sociálnej služby. Úrady práce, sociálnych vecí a rodiny realizujú projekt "Podpora odľahčenia opatrovateľov", ktorý finančne prispieva opatrovateľom detí s ŤZP (vo veku 6-18 rokov) na úhradu OdS. Po uhradení OdS sa žiadateľovi preplatia vynaložené prostriedky. Maximálna výška príspevku sa líši podľa formy poskytovanej sociálnej služby (terénna, ambulantná, pobytová).
Opatrovateľská služba
Opatrovateľská služba je sociálna služba poskytovaná osobám odkázaným na pomoc pri sebaobslužných úkonoch, starostlivosti o domácnosť a základných sociálnych aktivitách. Opatrovateľka zabezpečuje pomoc pri obliekaní, hygiene, príprave jedla, sprevádzaní k lekárovi a podobne. Na poskytnutie služby je potrebný posudok o odkázanosti. O službu sa žiada na obecnom/mestskom úrade. Poplatok za opatrovateľskú službu určuje samospráva všeobecne záväzným nariadením. Na hodinu to zvyčajne vychádza do dvoch eur, no suma sa líši podľa času, kedy opatrovateľka príde. Za nočné hodiny, víkendy či sviatky sa pripláca.
Zariadenia pre seniorov a domovy sociálnych služieb
Tieto zariadenia sú určené pre seniorov a osoby s ŤZP, ktoré potrebujú celodennú starostlivosť. O umiestnenie sa žiada na obecnom/mestskom úrade (zariadenia pre seniorov) alebo na samosprávnom kraji (domovy sociálnych služieb). Ak sa stav seniora zhoršil a je vhodnejšia ústavná starostlivosť, treba sa pripraviť na čakanie. Lehoty sú rôzne, niekde sa čaká pár mesiacov, inde rok. Dlhšie sa čaká najmä v zariadeniach pre seniorov (po starom domov dôchodcov). Umiestnenie často závisí od prirodzeného úbytku - úmrtnosti - v zariadení. Miesto či lôžko sa tiež uvoľní zmenou rodinnej situácie, prípadne aj odchodom klienta do špecializovaného zariadenia pre zmenu jeho zdravotného stavu. Platby v domovoch pre seniorov, ak pobyt dotuje samospráva, sa pohybujú od zhruba 130, no aj 250 eur na mesiac (ubytovanie a obslužné činnosti) plus strava (3 až 6 eurá denne).
Pomoc pri Alzheimerovej chorobe
Slovenská Alzheimerova spoločnosť poskytuje podporu rodinám a opatrovateľom osôb s Alzheimerovou chorobou. Ponúka podporné materiály, pracovné zošity a možnosť stretávania sa v podporných skupinách. Alzheimerova choroba postihuje zhruba 32-tisíc ľudí starších ako 65 rokov na Slovensku. Najväčším problémom pre rodinu a opatrovateľov zvyčajne nebývajú poruchy pamäti. Ak však nastane blúdenie, nástojčivé správanie a osočovanie najbližších, nespavosť, nedodržiavanie hygieny, to sú ťažkosti.
Dilema domácej starostlivosti verzus umiestnenie do zariadenia
Pre mnohé rodiny prichádza moment, keď sa musia rozhodnúť, či sa o svojho rodiča postarajú doma alebo ho umiestnia do zariadenia. Prvým impulzom na presun do zariadenia býva najčastejšie strata pohyblivosti či poruchy správania, na ktoré rodina nestačí. Táto dilema čaká väčšinu dospelých detí, ak sa ich rodič v starobe nedokáže o seba postarať. Odborníci na starostlivosť o chorých či postihnutých seniorov zdôrazňujú, že prvoradá má byť domáca starostlivosť. Dôvodom je zníženie rizika dodatočných nemocničných nákaz a najmä zachovanie identity starého človeka, ktorý netrpí pocitom nepotrebnosti a dožitia v cudzom prostredí.
Pre úspešnú domácu starostlivosť sú však potrebné tri základné podmienky: Motivácia (Chcieť to pre rodiča spraviť), Znalosti (Vedieť, ako sa o rodiča postarať, najmä ak si starostlivosť vyžaduje zvládnutie niektorých odbornejších úkonov) a Možnosti (Nachádzať sa v situácii, keď možno takúto starostlivosť vykonávať). Najčastejšími dôvodmi, prečo sa rodina rozhodne umiestniť seniora do zariadenia, je situácia, keď prestal byť mobilný, a preto ho treba napríklad polohovať 24 hodín denne a tiež keď trpí poruchami správania (napríklad pri demenciách) či poruchami spánku.
V istej miere je možná aj kombinácia príspevku na opatrovanie a opatrovateľskej služby či pobytu v stacionári. Pre kombinovanie príspevku na opatrovanie so sociálnou službou platia limity a formality. Ak poberáte opatrovateľský príspevok a chcete využiť službu denného stacionára, je dôležité dodržať požiadavku na plný príspevok, v stacionári teda nebude dlhšie ako 20 hodín týždenne. Pri opatrovateľskej službe platí limit osem hodín mesačne.
Osobitosti opatrovateľstva v Rakúsku: Príjem a Sachbezug
V Rakúsku je sektor opatrovateľstva regulovaný a opatrovatelia, najmä tí pracujúci na živnosť, sa často stretávajú s otázkami týkajúcimi sa ich príjmov a nárokov, vrátane stravy a tzv. Sachbezug.
Čo je to Sachbezug?
Sachbezug je vecný (nepeňažný) príjem zamestnanca. Ak zamestnávateľ poskytne zamestnancovi napríklad bezplatné ubytovanie a stravu, zamestnanec získa isté zvýhodnenie od zamestnávateľa - nepeňažný príjem. Jednotlivé výhody poskytnuté zamestnávateľom sa pripočítavajú k príjmu zamestnanca ako peňažný príjem. Peňažnú výšku týchto poskytnutých výhod stanovuje v Rakúsku zákon - Sachbezugswerteverordnung.
Opatrovateľstvo na živnosť v Rakúsku
Väčšina opatrovateľov v Rakúsku vykonáva opatrovateľskú činnosť na živnosť (Personenbetreuung). Živnostník si odmenu za svoje služby dohaduje so svojím klientom. Za svoje služby môže požadovať ľubovoľnú sumu, na ktorú sám ohodnotí svoju prácu. Je dôležité podotknúť, že odporúčanie z roku 2008, aktualizované k dátumu 01.01.2021 ohľadom príjmu, je len odporúčanie, nie zákon ani nariadenie. Sachbezug teda nie je príjmom opatrovateľa pracujúceho v Rakúsku na živnosť, pokiaľ to sám takto nechce, resp. si to nedohodne so zmluvným partnerom. Všetky platové podmienky si opatrovateľ dohaduje s pacientom, resp. s rodinou. Ak si niekto nevie obhájiť pred finančným úradom, že Sachbezug nie je jeho príjmom a chce si to radšej dať do príjmu, má možnosť uviesť namiesto plnej sumy (napr. 196,20 Eur) len sumu za stravu, čo predstavuje 8/10 z celkovej sumy (napr. 156,96 Eur).
Práva, oprávnenia a povinnosti opatrovateľov (živnostníci vs. zamestnanci)
Je dôležité rozlišovať medzi opatrovateľskou činnosťou vykonávanou na základe závislej pracovnej činnosti (zamestnanec) a opatrovateľskou činnosťou vykonávanou na základe živnosti (podnikateľ). Zamestnávateľ musí dodržiavať podmienky zákona týkajúce sa pracovného času, pracovného voľna a bezpečnosti pri práci a odvádza za zamestnanca odvody do sociálnej a zdravotnej poisťovne. Naopak, pri nezávislej pracovnej činnosti (živnostník) je doba vykonávanej činnosti a odmena určovaná dohodou medzi opatrovateľom a pacientom/rodinou. Opatrovateľ si musí sám zostaviť ročné zúčtovanie príjmu (Einnahme-Ausgaben-Rechnung). Živnostníci sa nemôžu odvolávať na zákonom stanovený pracovný čas, pracovné voľno, prípadne príplatky.
Cestovné náhrady a diéty
V Rakúsku má opatrovateľka nárok na cestovné náhrady a diéty. Základná suma pre cestovné náhrady v Rakúsku v roku 2026 je 45 €. Nejde o fixnú náhradu a kompenzácia za stravné sa môže meniť v závislosti od dĺžky pobytu. Diéty musia byť poskytnuté aj v čase, kedy opatrovateľka nepracuje, napríklad aj za poobedie alebo za čas spánku. Každý kalendárny deň sa ráta zvlášť. Ak zamestnávateľ ponúkne teplé jedlo, cestovné náhrady budú krátené, prípadne opatrovateľka nemusí dostať žiadne peniaze. Ceny v Rakúsku sú vyššie ako na Slovensku, predovšetkým služby v stravovacích zariadeniach.
Založenie živnosti a dôležité úrady
Ak sa rozhodnete pracovať ako opatrovateľka v Rakúsku na živnosť, je potrebné vybaviť niekoľko krokov na slovenských aj rakúskych úradoch. Založenie rakúskej živnosti (Gewerbeberechtigung) sa nahlasuje na Magistráte (v mestách) alebo na okresných úradoch (Bezirkshauptmannschaft - BH) mimo miest, podľa miesta výkonu opatrovateľskej činnosti. Odosiela sa to na tlačive Gewerbeanmeldung spolu s príslušnými prílohami. Je potrebné, aby opatrovateľ/ka bola prihlásená na prechodný pobyt. Založenie živnosti príslušný BH oznámi na hospodárskej komore (WKO) a sociálnej poisťovni (SVS). Oznámenie podnikateľskej činnosti sa oznamuje na tlačive Verf 24 (Fragebogen) a je potrebné ho odoslať do 1 mesiaca od začatia podnikateľskej činnosti s príslušnými prílohami, napr. Meldezettel (formulár na prihlásenie na prechodný pobyt). Daňové priznanie sa podáva do 31. marca nasledujúceho roka.
Zdravotné poistenie
Ak ste poistená v Rakúsku (ako živnostníčka), ale chcete mať zdravotnú starostlivosť aj na Slovensku, formulár E106 je pre vás kľúčový. S E106 si môžete vybaviť plnú zdravotnú starostlivosť aj na Slovensku, hoci platíte odvody len v Rakúsku.
Ďalšie dôležité informácie pre opatrovateľky v Rakúsku
Je dôležité rozlišovať medzi pojmami "klient" a "pacient". V kontexte opatrovania v domácnosti sa používajú termíny "klient", nie "pacient". Kompetencie opatrovateľov v domácnosti v Rakúsku sú presne dané a definované. Medzi ne nepatria napríklad kosenie záhrady, dojenie kráv a ani varenie či starostlivosť o celú rodinu klienta. Je tiež presne definované, že nemôžete vykonávať ošetrovateľské úkony. Pomenovanie "24-hodinová opatera" nepretržitej prítomnosti navádza k chybnej domnienke, že opatrovatelia majú povinnosť pracovať 24 hodín denne. Nie nemajú! Sú prevažne živnostníci, ktorí ako každý iný človek majú právo na odpočinok, nepretržitý spánok, jedlo, teplo, vhodné podmienky a ubytovanie. Domáca opatera nie je v Rakúsku štandard, je to luxusná služba, ktorá nie je dostupná každému. Je dôležité vážiť si samých seba a nedovoliť páchať na sebe žiadne násilie, ponižovanie.
tags: #denny #prijem #jedla #pre #opatrovatelky