Užívanie liekov počas tehotenstva a dojčenia je komplexná téma, ktorá si vyžaduje starostlivé zváženie a informované rozhodnutia. Tento článok sa zameriava na lieky na riedenie krvi (antikoagulanciá), konkrétne na Fraxiparín (nadroparín), a ich vplyv na dojčenie, pričom zohľadňuje aj ďalšie lieky a faktory, ktoré môžu ovplyvniť rozhodovanie dojčiacej matky.
Čo je Fraxiparín a na čo sa používa?
Fraxiparín je antitrombotikum, čo znamená, že pomáha predchádzať tvorbe krvných zrazenín v krvných cievach (trombózam) alebo liečiť už vytvorené krvné zrazeniny. Liečivo v Fraxiparíne je vápenatá soľ nadroparínu.
Ako sa Fraxiparín podáva?
Fraxiparín sa zvyčajne podáva injekciou pod kožu (subkutánne) do kožnej riasy vytvorenej v dolnej časti brucha. Pri liečbe niektorých typov srdcového záchvatu môže zdravotnícky pracovník podať prvú dávku do žily (vnútrožilovo).
- Pred podaním injekcie sa nemá odstreknúť vzduchová bublina.
- Ihla sa zavádza kolmo do vytvorenej kožnej riasy, ktorá sa šetrne, ale pevne drží prstami až do ukončenia podávania injekcie.
- Miesto podania injekcie sa nesmie trieť.
Dávkovanie Fraxiparínu
Dávkovanie Fraxiparínu sa líši v závislosti od zdravotného stavu a hmotnosti pacienta. Nižšie sú uvedené príklady bežných dávkovacích schém:
- Všeobecná chirurgia: Odporúčaná dávka je 0,3 ml (2 850 anti-Xa IU) podkožne 2-4 hodiny pred operáciou, potom 1x denne počas nasledujúcich dní.
- Ortopédia: Dávka sa upravuje podľa telesnej hmotnosti. Úvodná dávka sa podáva 12 hodín pred operáciou a druhá dávka sa podáva 12 hodín po skončení operácie. V liečbe sa potom pokračuje raz denne počas celého rizikového obdobia.
- Vysoko rizikoví pacienti s internými ochoreniami: Podáva sa podkožne 1x denne, odporúča sa podávať podkožne 2x denne (každých 12 hodín), obyčajne počas 10 dní.
- Hemodialýza: Dávka sa má stanoviť individuálne. Obyčajne sa podáva v jednej dávke do arteriálnej linky na začiatku každého cyklu.
- Liečba tromboembolickej choroby, nestabilnej angíny pektoris a non Q infarktu myokardu: Pri stredne závažnej poruche funkcie obličiek je potrebné znížiť dávku o 25-33 %.
Je dôležité vždy používať tento liek presne tak, ako vám povedal váš lekár. Ak liečbu ukončíte skôr, ako vám k tomu dá pokyn váš lekár, krvná zrazenina nemusí byť riadne vyliečená alebo vám môže hroziť vyššie riziko vzniku novej krvnej zrazeniny v žile nohy alebo v pľúcach.
🇨🇿 (CZ) | APLIKACE INJEKCÍ 1/3 (s. c.) | OŠETŘOVATELSKÉ POSTUPY
Fraxiparín a dojčenie: Bezpečnosť a odporúčania
Fraxiparín nie je pri dojčení žiaden problém, vôbec sa nedostáva do mlieka. Je to príliš veľká molekula na to, aby sa dostala do materského mlieka. Takže jeho užívanie počas dojčenia je úplne bezpečné. Navyše dôvod, pre ktorý sa Fraxiparín pichá injekčne, je ten, že žalúdočné šťavy by ho zničili, takže, aj keby nejaký v materskom mlieko bol, tak bude zničený v žalúdku bábätka bez toho, aby to bolo nejaký problém. A okrem toho, ak by toto nestačilo, tak je jednoduchý spôsob, ako zabrániť účinku Fraxiparínu - podávať bábätku vitamín K, ale toto je skutočne zbytočné vzhľadom na to, že Fraxiparín sa do mlieka nedostáva. Dojčiace matky môžu pokračovať v dojčení aj popri pichaní Fraxiparínu.
Napriek tomu, že príbalový leták k lieku môže niekedy uvádzať, že sa dojčenie neodporúča, je potrebné brať do úvahy aj širší kontext a najnovšie vedecké poznatky. Odborníci z celého sveta, ako napríklad Profesor Thomas Hale, profesor Gideon Koren a profesor Jack Newman, potvrdzujú bezpečnosť Fraxiparínu počas dojčenia.
Prečo je dôležité pokračovať v dojčení aj počas liečby?
Prevažná väčšina liekov je kompatibilná s dojčením a len zriedka predstavuje klinicky relevantné riziko pre dojča. Hoci väčšina liekov prechádza do materského mlieka, objavujú sa tam len v nízkych hladinách a nepredstavujú žiadne skutočné riziko pre dojčatá.
Dojčenie je významný faktor nielen pre zdravie vášho dieťatka, ale dokonca aj pre vaše zdravie. Ak by dieťa popri vašej liečbe dojčené nebolo, tak bude vystavené oveľa významnejším rizikám. Ak porovnáte skutočnosť, že budete užívať lieky a zároveň dojčiť, s možnosťou, že nebudete dojčiť a budete užívať lieky, tak vo väčšine prípadov rozhodnutie bez akýchkoľvek pochýb smeruje k dojčeniu popri užívaní liekov.
Riziká spojené s ukončením dojčenia sú reálne a majú vplyv na zdravie matky, zdravie dieťaťa, majú ekonomické dôsledky pre zdravotníctvo a ekonomické dôsledky pre samotnú rodinu. Dojčením sa dá predchádzať celému zoznamu ochorení, od obezity či rakoviny prsníka cez vysoký krvný tlak, riziko kardiovaskulárnych ochorení až po vysokú hladinu cholesterolu, diabetes I. a II či arteriosklerózy. Pre matky ukončenie dojčenia znamená zvýšené riziko rakoviny prsníka, endometria, osteoporózy či diabetu II.
Popri užívaní liekov počas dojčenia nie je potrebné časovať dojčenie v určitom odstupe od užitia lieku ani odsávať a vyhadzovať materské mlieko. Môžete pokračovať v dojčení bez obmedzení tak ako obvykle. Toto platí pre drvivú väčšinu liekov.
Ďalšie lieky a dojčenie
Hoci je Fraxiparín bezpečný, pri iných liekoch je dôležité konzultovať ich užívanie s lekárom.
Antikoagulanciá: Warfarín
Warfarín je antikoagulancium, ktoré sa používa na liečbu a prevenciu krvných zrazenín. Zdá sa, že warfarín nepreniká do materského mlieka a jeho užívanie je považované za bezpečné počas dojčenia, ak je dieťa donosené a zdravé. Je však dôležité, aby ľudia, ktorí užívajú warfarín, vrátane dojčiacich žien, pravidelne podstupovali krvné testy na monitorovanie zrážanlivosti krvi.
Antibiotiká
Niektoré antibiotiká, ako napríklad chloramfenikol, ciprofloxacín, levofloxacín, sulfónamidy a trimetoprim, sa neodporúčajú počas dojčenia kvôli potenciálnym rizikám pre dieťa.
Liek Biseptol
Liek Biseptol je chemoterapeutikum s baktericídnym účinkom, ktoré býva často liekom voľby pri infekciách močových ciest. Účinné látky, trimetoprim a sulfametoxazol, ktoré sú obsiahnuté v tomto lieku, sa vylučujú do materského mlieka. Avšak množstvo, ktoré dieťa prostredníctvom dojčenia prijme, je veľmi malé. Vyššie riziko a dbanie na opatrnosť je potrebné u predčasne narodených detí a u novorodencov do 6 týždňov veku. V prípade dieťaťa starého 7 mesiacov, po konzultácii s lekárom a po zvážení prínosu liečby pre matku oproti potenciálnym rizikám, je dojčenie možné.
Lieky proti bolesti
Kodeín, liek na predpis používaný na zmiernenie bolesti, má potenciál stať sa návykovým. Je však obzvlášť dôležité vyhnúť sa ibuprofénu počas tretieho trimestra tehotenstva.
Lieky na duševné zdravie
Väčšina liekov proti úzkosti, antidepresív a antipsychotík vyžaduje dohľad lekára, aj keď je nepravdepodobné, že by dieťaťu spôsobili závažné problémy. Tieto lieky však zostávajú v tele dlho a môžu ovplyvniť nervový systém dieťaťa počas prvých mesiacov života. Napríklad liek proti úzkosti diazepam (benzodiazepín) spôsobuje u dojčených detí letargiu, ospalosť a stratu hmotnosti.
Faktory, ktoré ovplyvňujú prestup liekov do materského mlieka
Množstvo lieku, ktoré prechádza do materského mlieka, závisí od niekoľkých faktorov:
- Dávka lieku: Vyššie dávky lieku zvyčajne vedú k vyšším koncentráciám v materskom mlieku.
- Frekvencia užívania lieku: Častejšie užívanie lieku môže viesť k akumulácii lieku v materskom mlieku.
- Spôsob podania lieku: Niektoré spôsoby podania lieku, ako napríklad intravenózne podanie, môžu viesť k vyšším koncentráciám v materskom mlieku ako iné spôsoby, ako napríklad perorálne podanie.
- Vlastnosti lieku: Niektoré lieky majú vyššiu pravdepodobnosť prechodu do materského mlieka ako iné.
- Vek a zdravotný stav dieťaťa: Predčasne narodené deti a deti so zdravotnými problémami môžu byť citlivejšie na účinky liekov v materskom mlieku.
Alternatívy a opatrenia
Ak dojčiaca matka potrebuje užívať liek, ktorý môže byť pre dieťa škodlivý, existujú alternatívy a opatrenia, ktoré je možné zvážiť:
- Výber alternatívneho lieku: Lekár môže predpísať alternatívny liek, ktorý je bezpečnejší pre dojčiace matky.
- Načasovanie užívania lieku: Ak je to možné, liek by sa mal užiť tesne po dojčení, aby sa minimalizovalo množstvo lieku v materskom mlieku počas nasledujúceho dojčenia.
- Prechodné prerušenie dojčenia: Ak je potrebné užívať liek, ktorý je pre dieťa škodlivý, môže byť potrebné prechodne prerušiť dojčenie a odstriekavať mlieko, aby sa udržala laktácia. Po ukončení užívania lieku je možné dojčenie obnoviť.
Dôležitosť lekárskej konzultácie
Rozhodovanie o užívaní liekov počas dojčenia by malo byť vždy založené na individuálnom posúdení a konzultácii s lekárom. V prípade potreby konzultujeme daný liek minimálne s jedným zo svetových odborníkov, ktorí sa touto témou zaoberajú desaťročia: Profesor Thomas Hale, profesor Gideon Koren, profesor Jack Newman.
Alternatívne možnosti a podpora počas dojčenia
Počas dojčenia je dôležité zabezpečiť dostatočný príjem vápnika a vitamínu D, ako aj ďalších živín.
Odporúčania pre dojčiace matky:
- Vápnik: Odporúčaná denná dávka vápnika sa pohybuje v rozmedzí 1200 -1400 mg na deň. Najprirodzenejšou cestou podania je strava bohatá na vápnik (mlieko, jogurt, syr, tvaroh, orechy, semená, brokolica, špenát). V prípade jeho dopĺňania formou lieku alebo výživového doplnku je vhodným produktom Osteogenon.
- Vitamín D3: Odporúčaný denný príjem vitamínu D3 pre dojčiace matky je 17μg (čo odpovedá 680 IU) vitamínu D3. Vhodné je v takomto prípade podávať Jamieson Vitamín D3 400 IU v dávke 1-2 kapsuly denne s jedlom.
- Komplexné prípravky: Na trhu sú taktiež dostupné komplexné prípravky zložením prispôsobené potrebám dojčiacich matiek, napríklad Femibion 3.
- Omega-3 mastné kyseliny DHA: Počas dojčenia sú požiadavky na príjem niektorých živín vyššie. Napríklad treba venovať osobitnú pozornosť tomu, aby sa zabezpečil primeraný príjem omega-3 mastnej kyseliny DHA, ktorá podporuje normálny vývoj mozgu a zraku dojčeného dieťaťa. Priaznivý účinok sa dosiahne pri dennom príjme 200 mg DHA navyše k odporúčanej dennej dávke omega-3 mastných kyselín pre dospelých.
tags: #fraxiparine #moze #sa #dostat #do #materskeho