Intolerancia kravského mlieka u detí, často zamieňaná s alergiou na bielkovinu kravského mlieka (ABKM), je rozšíreným problémom, ktorý postihuje najmä dojčatá. Je kľúčové pochopiť rozdiel medzi týmito dvoma stavmi, ich príznaky a správne prístupy k liečbe, aby sa zabezpečil zdravý vývoj dieťaťa.
Čo je intolerancia na mlieko?
Intolerancia na mlieko je väčšinou neškodný stav, avšak s poriadne nepríjemnými príznakmi. Neznášanlivosť mlieka sa prejavuje vtedy, ak vaše tenké črevo netvorí dostatok laktázy. Laktáza je enzým, ktorý premieňa mliečny cukor na dva jednoduché cukry - glukózu a galaktózu. Tie sa cez črevnú výstelku vstrebávajú do krvi.
Ak máme nedostatok laktázy v tele, objavia sa tráviace problémy, napríklad hnačky, pretože v tenkom čreve sa zvýši objem vody, aby nestrávená laktóza z jedla mohla prejsť do hrubého čreva. Nestrávenú laktózu v hrubom čreve rozkladajú naše črevné baktérie, pričom tvoria odpadovú látku - plyn. A práve nadbytok plynu spôsobuje nepríjemné nafukovanie, čo môže priniesť bolesti a kŕče v dolnej časti brucha, najmä v okolí pupka.
Laktózová intolerancia, teda neznášanlivosť mlieka a mliečnych výrobkov, je najrozšírenejšou potravinovou intoleranciou. Vzniká vtedy, keď organizmus nie je schopný stráviť laktózu - mliečny cukor.
Alergia na bielkovinu kravského mlieka (ABKM) vs. Intolerancia laktózy
Je dôležité rozlišovať medzi alergiou na bielkovinu kravského mlieka (ABKM) a intoleranciou laktózy. Pod skratkou ABKM sa skrýva najčastejšia potravinová alergia u detí do 3 rokov veku. Ide o alergiu na bielkovinu kravského mlieka, ktorá postihuje 2 - 5% dojčiat. V drvivej väčšine prípadov sa táto alergia prejaví v prvom roku života dieťaťa. Naopak, len výnimočne sa objaví až po uplynutí prvých 12 mesiacov od narodenia.
Príčinou alergie na mlieko je imunitná odozva organizmu na mliečnu bielkovinu. Táto odozva sa tiež označuje ako hypersenzitivita. Alergia je závažnejším problémom ako intolerancia laktózy. Z tohto dôvodu je pri nej zakázané mlieko a mliečne výrobky úplne konzumovať. Bielkoviny (proteíny) je potrebné v takom prípade prijímať z iných zdrojov. Napríklad z rýb, mäsa či vajec.
Naopak, intolerancia laktózy nie je alergická reakcia, ale problém s trávením mliečneho cukru (laktózy) kvôli nedostatku enzýmu laktázy. Neznášanlivosť laktózy je spojená s odozvou metabolizmu. Pri intolerancii laktózy sa neobjavujú kožné ani respiračné prejavy, iba tráviace ťažkosti.
Rozdiely medzi ABKM a laktózovou intoleranciou
- ABKM: Neprimeranú reakciu imunitného systému na bielkovinu kravského mlieka.
- Intolerancia laktózy: Neschopnosť organizmu stráviť mliečny cukor (laktózu) kvôli nedostatku enzýmu laktáza.
Príznaky intolerancie laktózy verzus alergia na mliečne výrobky
Príznaky alergie na bielkovinu kravského mlieka (ABKM) u detí
Alergia na bielkovinu kravského mlieka sa môže u malých dojčiat prejaviť niekoľkými spôsobmi. Príznaky alergie na bielkovinu kravského mlieka sú rôzne - ide najmä o tráviace ťažkosti, kožné prejavy a respiračné ťažkosti.
Tráviace prejavy
- Hnačky: Často sprevádzané kolikami a vracaním.
- Krv v stolici: Najčastejší prejav u dojčiat. Ak sa krv v stolici objaví opakovane a dieťatko nemá iné ťažkosti (papá, kaká, ciká, spinká, reaguje ako zvyčajne), s najväčšou pravdepodobnosťou ide o ABKM.
- Koliky a vracanie: Tieto príznaky sú časté, ale môžu byť spôsobené aj inými faktormi, preto je dôležitá lekárska diagnostika.
Kožné prejavy
- Atopický ekzém: Rôzne veľké ložiská začervenanej suchej kože, ktorá môže šupinatieť.
- Svrbenie a začervenanie: Časté príznaky sprevádzajúce ekzém.
- Žihľavka: Vzniká ako alergická reakcia na koži.
Respiračné prejavy
Respiračné problémy sú vzácne, ale objavujú sa ako kašeľ, piskot alebo dýchavičnosť. Môžu zahŕňať aj alergickú nádchu alebo astmu.
V niektorých prípadoch môžeme pozorovať aj neprospievanie a málokrvnosť.
Príznaky intolerancie laktózy u detí
Príznaky intolerancie na mlieko pocítite do 2 hodín po jedle, resp. vypití potraviny s laktózou. U niekoho sa ťažkosti dostavia už do 30 minút. Patrí sem hlavne:
- hnačka
- nevoľnosť (niekedy aj zvracanie)
- nadúvanie
- žalúdočné kŕče
- plynatosť
Občas sa intolerancia prejavuje i únavou, depresívnou náladou alebo napríklad bolesťami hlavy. Ako dlho budú ťažkosti trvať, závisí od objemu prijatej laktózy a od stavu nášho organizmu.
Kedy navštíviť lekára?
Pokiaľ máte podozrenie, že by vaše dieťa mohlo trpieť alergiou na bielkovinu kravského mlieka alebo laktózovou intoleranciou, objednajte sa k lekárovi. Príznaky a následnú návštevu lekára nepodceňujte. Ten vás prevedie jednotlivými krokmi na konečnú diagnózu.
Ak po mliečnych jedlách opakovane zaznamenávate nepríjemné stavy, dohodnite si stretnutie s lekárom. Je to dôležité aj z toho dôvodu, že pri vylúčení mliečnych výrobkov prichádzate o zdroje vápnika, a tie treba rozumne nahrádzať.
Diagnostika ABKM a laktózovej intolerancie
Diagnostika ABKM
Diagnóza na základe tzv. eliminačno-expozičného testu je najpresnejšou diagnózou ABKM. Nie je nič spoľahlivejšie. Eliminačno-expozičný test spočíva vo vyradení všetkých mliečnych výrobkov z jedálnička (u dojčených detí zo stravy matky, u nedojčených detí zmena mlieka na hypoalergénne alebo extenzívny hydrolyzát). Ak ťažkosti vymiznú, a následne sa po opätovnom zavedení mliečnych výrobkov do stravy príznaky vrátia, diagnóza ABKM je potvrdená.
Žiadne odbery krvi (prosím netrápme deti zbytočne bolestivými zákrokmi, ak nie sú potrebné) nie sú nutné pre primárnu diagnostiku ABKM u dojčiat.
Diagnostika laktózovej intolerancie
Okrem testu z krvi, čo je najbežnejší postup, existuje výdychový laktózovo-tolerančný test. Hovorí sa mu tiež vodíkový dychový test. Pri teste sa meria množstvo vodíka v dychu, po vypití nápoja s vysokým obsahom laktózy. Ak vaše telo nevie tráviť laktózu, v dychu budete mať viac vodíka, ako je bežné. U dojčiat a malých detí sa zvyčajne odporúča aj test kyslosti stolice. Testom sa meria množstvo kyseliny mliečnej v tele.
Typy intolerancie na mlieko
Existujú 3 hlavné typy neznášanlivosti laktózy:
- Primárna intolerancia na mlieko - dôsledok starnutia: Ide o najbežnejší typ intolerancie laktózy. Narodíme sa s dostatkom laktózy, avšak vekom sa jej tvorí menej a menej. Dôvod? S pribúdajúcim rokmi jeme pestrejšiu stravu, a tak mlieko už nie je základom. Tento typ intolerancie je častejší u ľudí s ázijskými, africkými a hispánskymi koreňmi.
- Sekundárna intolerancia na mlieko - kvôli chorobe alebo zraneniu: Intolerancia na mlieko je najčastejšie výsledkom črevných chorôb, napríklad celiakie a zápalových stavov. Ťažkosti so spracovaním laktózy niekedy vzniknú aj po chirurgickom zákroku alebo poranení tenkého čreva. Zdravá hladina laktózy sa obnovuje, ak vyriešime základnú príčinu. U menších detí sú tráviace problémy vyvolávané najmä infekciami v tráviacom trakte. Zvyčajne to trvá iba niekoľko týždňov, potom deti nemajú problémy s prijatím mlieka.
- Vrodená a vývojová intolerancia na mlieko: Veľmi zriedkavo je intolerancia laktózy zdedená. Ak rodičia prenesú defektný gén na dieťa, výsledkom je absolútna neprítomnosť laktózy. Dieťa neznáša už materské mlieko - po ňom, rovnako aj po bežnom umelom mlieku, dostane hnačku, kŕče, a teda aj bolesti. Ak stav nerozpoznáme včas, môže byť nebezpečný. Dieťa pomaly chudne, lebo nemá dostatok výživy a tekutín. Riešením je podávanie laktózy v kvapkách, či bezlaktózové umelé mlieko. Čo sa týka vývojovej intolerancie laktózy, hovoríme o nej pri predčasne narodených deťoch. Ich malé telá totiž začínajú tvoriť laktózu až po 34. týždni tehotenstva, no ony sú už medzitým na svete.
Liečba ABKM a laktózovej intolerancie
Liečba ABKM
Pri alergii na bielkovinu kravského mlieka sa pristupuje k striktnej diéte. Vysadí sa mlieko aj mliečne výrobky, je nutné vyvarovať sa všetkých zdrojov kravských bielkovín. U dojčených detí je obvykle možné s dojčením pokračovať, v niektorých prípadoch sa dojčiacim matkám odporúča dodržiavať špeciálnu diétu, ktorá spočíva vo vyradení všetkých mliečnych výrobkov zo stravy matky.
U nedojčených detí je nutné používať špeciálne upravené mlieka s plne naštiepenou (hydrolyzovanou) bielkovinou, tzv. hypoalergénne mlieka alebo extenzívne hydrolyzáty.
Lekári v niektorých prípadoch tiež ako podporné prostriedky odporúčajú doplnky stravy. A to predovšetkým probiotiká, ktoré sú kultúrami mikroskopických organizmov, ktoré sú pre náš organizmus prospešné. Okrem toho, že pomáhajú pri trávení a spracovaní potravy, majú vplyv aj na imunitu. Ďalším vhodným doplnkom stravy sú komplexné polysacharidy s názvom betaglukány.
Liečba laktózovej intolerancie
Na tento stav neexistuje žiadny liek, ale pomôžeme si aj sami. Jednoducho tak, že znížime príjem jedál a nápojov s obsahom laktózy. To je tzv. bezlaktózová diéta. Striktná bezmliečna diéta väčšinou pri intolerancii laktózy nie je nutná. Postihnutý obvykle bez väčších ťažkostí znesie malé množstvo mlieka alebo mliečnych výrobkov.
V niektorých prípadoch postačí vymeniť mlieko a mliečne výrobky za maslo, šľahačku, syry a kyslé produkty. V nich je totiž laktóza v obmedzenom množstve. Pomôcť môže aj konzumácia mliečnych výrobkov zároveň s inými potravinami. Existujú však závažnejšie prípady, keď je skutočne vyradenie produktov s laktózou nevyhnutné. Z nakupovania nemusíte mať strach, sortiment bezlaktózových výrobkov je v súčasnosti už veľmi rozmanitý.
Nezabúdajte, že mliečne výrobky obsahujú veľmi dôležité látky - bielkoviny, vitamíny a minerály. Spomenieme napríklad vápnik, ktorý je potrebný na udržanie normálneho stavu kostí a zubov. Dbajte na jeho prísun aj pri laktózovej neznášanlivosti.
V dnešnej modernej dobe nám podávajú pomocnú ruku aj doplnky stravy s obsahom enzýmu laktáza. Existujú vo forme kvapiek, tabliet aj kapsúl. Tiež pri intolerancii laktózy sa hodia prebiotiká a probiotiká, ktoré pôsobia pozitívne na našu črevnú mikroflóru. V tomto prípade pochopiteľne voľte probiotiká bez laktózy. Všeobecne si musíte dávať pozor pri výbere liekov aj iných doplnkov stravy, ktoré často obsahujú monohydrát laktózy.
Kravské vs. sójové mlieko - je rozdiel v obsahu laktózy?
Áno, jednoznačne. Sójové mlieko, či ďalšie rastlinné náhrady mlieka, laktózu neobsahujú. Naopak, kozie i ovčie mlieko laktózu obsahuje, dokonca v porovnateľných množstvách, ako to kravské. Aj preto je pri intolerancii laktózy oveľa vhodnejšie bezlaktózové kravské mlieko alebo rastlinné náhrady mlieka, ako sú:
- sójové
- ryžové
- ovsené
- mandľové
- kokosové
- quinoové
V materskom mlieku sa nachádza veľké množstvo laktózy.
tags: #intolerancia #kravskeho #mlieka #dieta