Gastroskopia, známa aj ako fibrogastroskopia alebo gastroduodenoskopia, je kľúčový diagnostický postup, ktorý umožňuje detailné vyšetrenie pažeráka, žalúdka a dvanástnika. Tento zákrok je nevyhnutný na odhalenie ochorení tráviaceho traktu už v ranom štádiu, čo je pre úspešnú liečbu rozhodujúce.
Čo je gastroskopia a prečo sa vykonáva?
Vyšetrenie sa vykonáva pomocou gastroskopu, endoskopického prístroja, ktorý je dlhá a tenká trubica s kamerou a svetlom. Počas gastroskopie sa hadica (sonda) zavedie cez ústa do pažeráka a obraz sa prenáša z kamery na obrazovku, čo umožňuje posúdiť stav orgánov.
Rozlišujeme tieto typy gastroskopie:
- Fibrogastroduodenoskopia (FGDS): vyšetrenie hornej časti gastrointestinálneho traktu (GIT) pomocou endoskopu s vláknami.
- Ezofagogastroduodenoskopia (EGDS): diagnostika slizníc pažeráka, žalúdka a dvanástnika pomocou videogastroskopu.
Na zníženie nepríjemných pocitov počas vyšetrenia tráviaceho traktu môže lekár predpísať gastroskopiu v anestézii, ktorá sa vykonáva pod sedatívami (medikamentózny spánok). Môže sa použiť aj transnazálna gastroskopia. Ak je pacient fyzicky (žalúdok je bez zvyškov jedla) aj psychicky (pokojný) pripravený, gastroskopiu možno vykonať v priebehu jednej minúty. Ak lekár zistí patológie (vredy, polypy, nádory), postihnuté miesta na obrazovne zväčší a vyšetrí.
Gastroskopia sa predpisuje pri podozrení na ochorenia hornej časti gastrointestinálneho traktu (gastritída, žalúdočné a dvanástnikové vredy, refluxná choroba pažeráka). Medzi indikácie na fibrogastroskopiu (FGS) patrí:
- Bolesť v oblasti žalúdka
- Ťažkosti s prehĺtaním (dysfágia)
- Nevoľnosť a vracanie
- Pálenie záhy
- Poruchy stolice (zápcha alebo hnačka)
- Ťažoba v žalúdku po jedle
- Nadúvanie brucha
- Nechutenstvo
- Náhla zmena hmotnosti (zvýšenie alebo zníženie hmotnosti)
- Podozrenie na krvácanie z tráviaceho traktu (v prítomnosti krvi v zvratkoch a tmavej stolice)
Gastroskopiu je potrebné podstúpiť aj v prípade anémie (zníženie počtu červených krviniek a hemoglobínu v krvi).
Čo gastroskopia zobrazuje?
Počas gastroskopie môže lekár vidieť anatomické vlastnosti štruktúry žalúdka, dvanástnika a pažeráka, odhaliť patologické stavy orgánov v ranom štádiu. Gastroskopia zobrazuje:
- Prítomnosť polypov, erózií, vredov, benígnych a malígnych nádorov
- Oblasti zápalu sliznice
- Rozpad cievnej štruktúry
- Cudzie predmety uložené v pažeráku alebo žalúdku
- Veľkosť a hĺbku vredov a erózií
- Stav chlopne medzi pažerákom a žalúdkom
- Riziko možného krvácania
Gastroskop umožňuje vyšetriť stav sliznice orgánov tráviaceho traktu pri veľkom zväčšení, posúdiť jej farbu, štruktúru a celistvosť. FGS umožňuje odber materiálu na ďalšie analýzy (biopsia novotvarov, test na Helikobakter Pylori).
Ako sa pripraviť na gastroskopiu: jedlo a pitie
Príprava na gastroskopiu je kľúčová pre presnosť výsledkov. Je dôležité, aby váš žalúdok bol prázdny, a preto pacient nesmie jesť 10 až 12 hodín a piť 6 až 8 hodín pred plánovaným vyšetrením. Ak by ste pociťovali sucho v ústach, môžete si ich vypláchnuť vodou, avšak nie prehĺtať.
Osem až dvanásť hodín pred gastroduodenoskopiou je potrebné vyhýbať sa konzumácii jedla. Posledné jedlo v rámci prípravy na gastroskopiu naplánovanú na ráno by nemalo byť neskôr ako o siedmej hodine večer. V prípade vredov môže jedlo zostať v žalúdku a rušiť vyšetrenie. Pod zvyškami jedla sa môžu nachádzať aj malé polypy a vyšetrenie neposkytne úplné informácie.
Príprava na gastroskopiu zahŕňa:
- Vyhýbanie sa konzumácii jedla 12 hodín pred vyšetrením (v prípade vyšetrenia v anestézii)
- Vyhýbanie sa konzumácii jedla 8 hodín pred vyšetrením (ak sa FGS vykonáva večer)
- Vyhýbanie sa fajčeniu deň pred zákrokom
- Vyhýbanie sa konzumácie mastných, korenených, slaných, vyprážaných jedál, alkoholu dva dni pred FGS
Ak sa gastroskopia vykonáva popoludní, ráno si môžete dať ľahké raňajky (varené chudé mäso, zemiaková kaša pripravená na vode, ovsené vločky alebo pohánková kaša).
Čomu sa vyhnúť pred gastroskopiou?
Pred fibrogastroduodenoskopiou (FGDS) sa neodporúča konzumovať jedlo, čaj, kávu ani džúsy (najmenej osem hodín pred vyšetrením). Dve až tri hodiny pred vyšetrením však môžete vypiť niekoľko dúškov čistej nesýtenej vody.
Mne nikdy nekazali drzat nejaku dietu, len ze po polnoci uz nemam pit. Pred gastroskopiou sa neodporúča čistiť zuby. Zubná pasta sa môže dostať do žalúdka a spôsobiť vylučovanie žalúdočnej šťavy, ktorá skreslí výsledky vyšetrenia. Niektoré zubné pasty obsahujú farbivá a ich prienik do pažeráka a žalúdka môže spôsobiť zafarbenie sliznice.
Pri gastroskopii by ste nemali mať pri sebe okuliare ani zubnú protézu, aby neprekážali pri zavádzaní sondy do pažeráka. Pacient musí bezodkladne informovať lekára o svojich alergiách na lieky a tiež o liekoch, ktoré pravidelne užíva. Počas prípravy na vyšetrenie nemôže pacient tieto lieky užiť. Pacienti, ktorí trpia cukrovkou, musia túto skutočnosť oznámiť lekárovi už pri objednávaní.
Deň pred vyšetrením si pacient dá raňajky, ľahký obed a následne už počas dňa len pije tekutiny. Počas celého dňa treba piť dostatok tekutín: voda, minerálky, čaje, džúsy (nie s dužinou, nie sýto farbené).
Nekonzumovať pomaly stráviteľné jedlá (fazuľu, jedlá obsahujúce prevahu vlákniny), mlieko a mliečne výrobky, obilniny, orechy, ovocie a zeleninu. Nekonzumovať potraviny a nápoje so zvýšeným obsahom fruktózového (kukuričného) sirupu. Nejesť žiadne jedlá, nepiť tekutiny (okrem vody), nekonzumovať alkohol, nežuť ani žuvačky, cukríky. Je potrebné umyť si zuby, ale najneskôr 2 hodiny pred vyšetrením. 2 hodiny pred vyšetrením už nespať, nefajčiť ani necvičiť, sedieť v úplnom pokoji a pokojne dýchať.
Ako zvládnuť nepríjemné pocity počas vyšetrenia?
Pacienti sa často obávajú možnej bolesti, neznámeho a odhalenia nebezpečných ochorení. Vyšetrenie je však rýchle a bezbolestné. Pri konzultácii vám lekár vysvetlí, ako bude vyšetrenie prebiehať. Lekár vás upozorní, že pri zavádzaní sondy sa môžu vyskytnúť nepríjemné pocity. Na zníženie nepríjemných pocitov pred gastroskopiou lekár znecitliví hrdlo. Ak ste alergický na anestetiká, informujte o tejto skutočnosti svojho lekára. V prípade silného strachu alebo dávivého reflexu sa gastroskopia vykonáva pod vplyvom intravenóznej anestézie. Pacient je počas vyšetrenia uvedený do medikamentózneho spánku. Na zníženie dávenia počas gastroskopie sa používajú anestetiká, ktoré sa aplikujú na koreň jazyka a uľahčujú zavedenie sondy. Je tiež potrebné uvoľniť sa a sústrediť sa na dýchanie. Počas prehĺtania sondy by ste nemali zadržiavať dych. Počas celého vyšetrenia leží pacient na ľavom boku. „Je veľmi dôležité, aby pacient počas vyšetrenia nepodliehal panike, ale počúval lekára a snažil sa dodržiavať jeho pokyny. V spolupráci s pacientom tak vyšetrenie trvá kratšie a je aj menej nepríjemné,“ hovorí gastroenterológ MUDr. Miroslav Rigan.
Čo po gastroskopii?
Keď sa vám vráti prehĺtací reflex a zmizne znecitlivenie hrdla, môžete po gastroskopii jesť. Jedlo by malo byť mäkké a mať izbovú teplotu. Po vyšetrení sa odporúča odpočívať a dodržiavať pitný režim (vypiť aspoň jeden a pol litra vody denne). Po FGS sa jednu až dve hodiny neodporúča jesť a pri vykonávaní biopsie je potrebné zdržať sa jedla na dve až tri hodiny, aby nedošlo k podráždeniu sliznice žalúdka.
Odporúčané jedlá po gastroskopii:
- Tekuté kaše
- Varená alebo dusená zelenina
- Chudé mäso (kuracie, morčacie)
- Husté polievky
- Nesladený bylinkový čaj
Odporúča sa jesť malé porcie štyrikrát až päťkrát denne.
Čomu sa vyhnúť po gastroskopii:
- Alkohol
- Káva
- Sýtené nápoje, džúsy
- Koreniny
- Omáčky
- Marinády
- Korenené potraviny
- Mastné mäso (kačacie, bravčové)
- Pečivo
Bezprostredne po gastroskopii by ste nemali užívať lieky. Po gastroskopii pod vplyvom anestézie by ste v ten istý deň nemali šoférovať auto, pretože sa skráti reakčný čas. Neodporúča sa vykonávať ťažkú fyzickú aktivitu ani konzumovať pevnú stravu.
Možné komplikácie a alternatívy
Po gastroskopii sa môže vyskytnúť bolesť hrdla a nepríjemné pocity pri prehĺtaní. Bolesť v hrdle sa môže objaviť v dôsledku mechanického vplyvu gastroskopu na hrtan a pažerák. Po gastroskopii môže žalúdok bolieť niekoľko dní, pretože endoskopická sonda zanecháva mikrotraumy na sliznici vyšetrovaných orgánov. Ak žalúdok neprestane bolieť v priebehu troch až štyroch dní, je potrebné vyhľadať lekára, aby sa vylúčil výskyt komplikácií. Medzi možné komplikácie po gastroskopii patrí:
- Alergická reakcia na anestetické lieky
- Bolesť na hrudníku a v krku
- Nevoľnosť a vracanie
- Perforácia (porušenie celistvosti) žalúdka
- Krvácanie (prejavuje sa krvavým vracaním a tmavou stolicou)
- Poruchy srdcového rytmu
Komplikácie v dôsledku gastroskopie sú zriedkavé a môžu súvisieť s prítomnosťou sprievodných ochorení (srdcové a respiračné zlyhanie, aortálna stenóza).
Gastroskopia patrí medzi bezpečné vyšetrenia a môže sa vykonávať aj počas tehotenstva. Kontraindikáciou je gastroskopia pod vplyvom anestézie, pretože môže dôjsť k poškodeniu plodu. O vykonaní gastroskopie u tehotných žien by mal rozhodnúť ošetrujúci lekár.
Gastroskopiu možno vykonať u detí, pretože nie je zdraviu škodlivá. Gastroskopia môže byť dieťaťu predpísaná v prípade podozrenia na gastritídu, žalúdočný a dvanástnikový vred alebo krvácanie z tráviaceho traktu. Deti mladšie ako tri roky majú problém prehltnúť sondu, preto gastroskopiu podstupujú pod vplyvom sedatív (medikamentózny spánok). Dieťa by v priebehu ôsmich až desiatich hodín pred gastroskopiou nemalo konzumovať žiadne jedlo a v priebehu dvoch až troch hodín pred vyšetrením by nemalo piť vodu.
Gastroskopia sa predpisuje v prípade, že jej prínos prevyšuje možné zdravotné riziká. O vykonaní vyšetrenia by mal rozhodnúť ošetrujúci lekár. Gastroskopiu sa neodporúča vykonávať v prípade:
- Kardiovaskulárnych ochorení (aneuryzma aorty, infarkt myokardu)
- Poruchy zrážania krvi
- Ochorení dýchacieho systému (chronická obštrukčná choroba pľúc, astma)
- Duševných porúch
- Epilepsie
Gastroduodenoskopia sa nevykonáva pri exacerbácii chronických ochorení. Činnosť orgánov tráviacej sústavy je možné vyšetriť aj bez gastroskopie. Gastroenterológ môže predpísať vyšetrenie krvi a stolice alebo vykonať prístrojové vyšetrenia.
Alternatívne diagnostické metódy:
- Ultrazvuk brušnej dutiny
- Röntgenové vyšetrenie žalúdka
- Počítačová tomografia brušnej dutiny
- Meranie kyslosti žalúdka
- Rádioizotopové vyšetrenie
Uvedené metódy výskumu umožňujú posúdiť veľkosť a štruktúru orgánov tráviaceho traktu, zistiť prítomnosť patologických stavov a novotvarov.