Menštruácia je prirodzená súčasť života ženy, avšak pre mnohé dámy prináša aj nepríjemné sprievodné javy, ako sú migréna či bolesť hlavy. Viac než polovica migrén u žien sa vyskytuje tesne pred, počas alebo tesne po menštruácii, preto je často nazývaná „menštruačná migréna“. Záchvaty migrény spojené s menštruáciou môžu mať silnejší priebeh, môžu byť menej citlivé na liečbu a trvajú dlhšie než obvykle. Nie ste v tom samé, ale dobrou správou je, že pomoc existuje.
Prečo vás počas menštruácie trápi bolesť hlavy alebo migréna?
Ak vás počas menštruácie pravidelne bolí hlava, nejde o náhodu. Presná príčina migrény nie je úplne známa, no väčšina vedcov si myslí, že vzniká kvôli abnormálnym zmenám hladín látok, ktoré sú produkované v mozgu. Keď sa hladiny týchto látok zvýšia, spôsobuje to zápal. Svoju úlohu môžu pri migréne hrať aj gény. Experti však vedia, že ľudia s migrénami reagujú na mnoho faktorov alebo udalostí, tzv. spúšťače. Tieto spúšťače sa u rôznych ľudí môžu líšiť a nie vždy spôsobia migrénu. Za návaly bolesti je zvyčajne zodpovedná kombinácia viacerých faktorov. Odpoveď človeka na spúšťače sa taktiež môže líšiť od migrény k migréne.
Príčinou menštruačných migrén sú hormonálne zmeny typické pre toto obdobie, ktoré dokážu ovplyvniť aj nervový systém a cievy v mozgu. Krátko pred začiatkom menštruácie prudko klesá hladina estrogénu - hormónu, ktorý má okrem iného vplyv aj na vnímanie bolesti a pružnosť ciev. Práve tento pokles býva najčastejším spúšťačom bolestí hlavy či migrény. Svoju úlohu zohrávajú aj prostaglandíny: látky, ktoré sa uvoľňujú v maternici, aby pomohli jej sťahovaniu a odlučovaniu sliznice. Zároveň však spôsobujú rozšírenie ciev a môžu vyvolávať zápalové reakcie - a tie sa neraz prejavia práve bolesťou hlavy.
Vedci v nedávnej štúdii zistili aj mechanizmus tohto problému. Odhalili, že kolísanie estrogénu má na svedomí neurotransmiter CGRP (z názvu Calcitonin Gene-Related Peptide). U žien, ktoré mávali pravidelne migrény, zistili z krvi a zo sĺz vyššie hladiny tohto neurotransmitera, než u žien bez bolestí hlavy.
Rozdiely medzi bežnou bolesťou hlavy a migrénou
Nie každá bolesť hlavy počas menštruácie je však migréna, a rovnako sa môže líšiť typ migrény mimo menštruácie a počas nej. Bežná bolesť hlavy býva tupá, rozptýlená po celej hlave a väčšinou reaguje na bežné analgetiká. Migréna je naopak jednostranná, pulzujúca, často sprevádzaná nevoľnosťou, precitlivenosťou na svetlo, zvuky či pachy a môže trvať aj niekoľko hodín až dní.
Migréna je zdravotný problém. Je to zvyčajne intenzívna, pulzujúca bolesť na jednej, alebo oboch stranách hlavy. Ľudia môžu pociťovať bolesť v ktorejkoľvek časti hlavy, často je to však v spánkoch alebo za jedným okom či uchom. Okrem bolesti môže migréna spôsobovať nevoľnosť, zvracanie a citlivosť na svetlo či zvuk. Migréna sa môže objaviť kedykoľvek počas dňa, hoci najčastejšie je to ráno. Bolesť môže pretrvávať od niekoľkých hodín až po 1-2 dni. Niektorí ľudia dostávajú migrénu 1-2x týždenne, iní len 1-2x ročne. Vo väčšine prípadov migrény nepredstavujú nebezpečenstvo pre váš celkový zdravotný stav.
Migréna s aurou sa vyskytuje u 1 z 5 ľudí. Iba 1 z 5 ľudí s migrénou prežíva aj auru. Migréna bez aury (predtým nazývaná bežná migréna). V porovnaní s migrénou je iná bolesť hlavy (napätie v hlave) menej závažné.
Mnohé ženy si zamieňajú migrénu za bolesť dutín, pretože pri migréne sa taktiež môže objaviť tlak v dutinách, nosová zápcha alebo vodnaté oči. Skutočná bolesť hlavy z dutín je neobvyklá a zvyčajne sa vyskytuje kvôli infekcii dutín (sinusitída). V prípade sinusitídy by ste pravdepodobne mali taktiež horúčku a hrubé nosové sekréty žltej alebo zelenej farby s prímesou krvi.
Sprievodné príznaky menštruačnej migrény a bolesti hlavy
Menštruačná migréna či bolesť hlavy málokedy prichádza sama. Hormonálne výkyvy, ktoré ju spúšťajú, ovplyvňujú celý organizmus, a preto sa k nej často pridávajú aj ďalšie nepríjemné príznaky. Typickým javom je pulzujúca bolesť, najčastejšie v oblasti spánkov alebo čela, ktorá sa môže postupne zosilňovať. Mnohé ženy pociťujú aj:
- precitlivenosť na svetlo, hluk či pachy - aj bežné denné situácie sa vtedy môžu stať neznesiteľnými;
- nevoľnosť;
- závraty alebo poruchy koncentrácie;
- niekedy aj krátkodobé zmeny videnia, takzvaná migrénová aura.
Nie je výnimkou, že migrénu sprevádza bolesť brucha, krížov alebo napätie v krčnej chrbtici, ktoré súvisí s celkovým svalovým napätím a zadržiavaním tekutín v tele. Zmeny hormónov môžu ovplyvniť aj chuť do jedla - niektoré ženy pociťujú nechutenstvo, iné majú naopak zvýšenú túžbu po sladkostiach či slaných jedlách. Telo tak počas menštruácie vysiela viacero signálov, že potrebuje spomaliť a dopriať si oddych.
Čo pomáha na bolesti hlavy spojené s menštruáciou?
Ak vám toto trápenie výrazne zhoršuje kvalitu života, vedzte, že existujú spôsoby, ako bolestiam predchádzať alebo aspoň zmierniť ich priebeh. Kombinácia vhodnej životosprávy, doplnenia chýbajúcich živín a cielenej liečby prináša najlepšie výsledky. Na migrénu neexistuje jeden liek. S pomocou doktora sa však môžete naučiť svoje migrény zvládať. Spoločne môžete nájsť cestu, ako symptómy migrény zmierniť, a takisto ako jej predchádzať.
Ako fungujú na migrénu monoklonálne protilátky?
Zmena životného štýlu a domáce metódy
Oddych v tichu a tme
Priamo počas samotného záchvatu bolesti vám pomôže zatemniť okná a ľahnúť si. Migrénu často zhoršujú svetelné a zvukové podnety. Ticho, tmavá miestnosť a niekoľko minút so zatvorenými očami dokážu výrazne znížiť intenzitu bolesti. Pomôcť vám môže aj sústredené dýchanie alebo jemné natiahnutie šije.
Teplý alebo studený obklad
Teplý obklad na šiju alebo zátylok vám pomôže uvoľniť stuhnuté svaly, ktoré môžu prispievať k bolesti hlavy. Uvoľniť napätie vo svalstve vám môže pomôcť aj magnéziový sprej. Ak ide o typickú migrénu s pulzovaním v oblasti spánkov, väčšine žien viac uľaví chlad - studený obklad alebo vrecko s ľadom zabalené v uteráku.
Zdravý režim
Nedostatok spánku, dehydratácia, dlhé hladovanie či nadbytok kofeínu môžu migrénu zhoršovať. Pomáha pravidelný spánkový režim, dostatočný pitný režim a menšie, častejšie jedlá počas dňa. Počas menštruácie má zmysel obmedziť alkohol a priemyselne spracované jedlá s vysokým obsahom soli či konzervantov, ktoré môžu ovplyvniť cievy a nervový systém. Doprajte si aspoň sedem hodín kvalitného spánku a nezabúdajte piť aspoň 2 litre tekutín denne.
Niektoré potraviny dokážu predchádzať vzniku bežných zdravotných ťažkostí alebo ich aspoň zmierňovať. Pôsobia totiž ako prírodné lieky. Vznik bolesti často súvisí s tým, čo jeme. Takzvané anthokyanidiny sú zodpovedné za žiarivé farby mnohých potravín a navyše zmierňujú ťažkosti pri zápale kĺbov. Proti opuchom zvoľte kurkumín. Ak trpíte menštruačnými bolesťami a kŕčmi v podbrušku, môžu vám pomôcť omega-3 mastné kyseliny. Pálivé účinné látky, ktoré obsahuje zázvor, teda 6-shogaol a gingeroly, pomáhajú pri migréne. Pri veľkých bolestiach sa odporúča zázvorový extrakt (z lekárne).
Pohyb a relaxácia
Hoci počas migrény nie je fyzická aktivita vhodná, pravidelný ľahký pohyb medzi záchvatmi - napríklad chôdza, jóga či plávanie - znižuje stres a pomáha stabilizovať hladinu hormónov. Uvoľňovacie techniky ako dychové cvičenia, meditácia alebo teplé obklady na šiju môžu zmierniť napätie v krčnej oblasti, ktoré často sprevádza menštruačnú bolesť hlavy. Zmierniť stres môžu aj iné metódy, napr. akupunktúra alebo relaxácia. V prípade, že si myslíte, že vaše migrény môžu byť spojené s depresiou alebo úzkosťou, zvážte poradenstvo.
Doplnenie živín
V dnešnej uponáhľanej dobe sa aj vám môže ľahko stať, že napriek vyváženej strave vaše telo stráda. Najmä počas stresujúcich období môže organizmus vyžadovať omnoho viac živín, než mu dávate v jedle. A menštruácia rozhodne patrí medzi tie obdobia, ktoré sú zaťažkávacou skúškou pre telo ženy. V takom prípade má zmysel užívať vitamíny a minerály navyše, formou výživových doplnkov. Nasledujúce látky sa v odborných zdrojoch najčastejšie uvádzajú v súvislosti s predchádzaním bolestí hlavy alebo migrén:
- Horčík (magnézium): pomáha uvoľňovať svaly, stabilizuje nervový systém a môže tiež ovplyvňovať rovnováhu neurotransmiterov, najmä serotonínu - látky, ktorá hrá dôležitú úlohu pri vzniku migrén. Dajte si pozor, aby ste si vyberali účinný horčík: najlepšie vstrebateľné sú takzvané chelátové formy.
- Vitamín B2 (riboflavín): podporuje energetický metabolizmus buniek a podľa klinických štúdií môže znížiť frekvenciu, intenzitu aj trvanie migrénových záchvatov. Zmysel má podľa vedeckých zistení aj doplnenie celého komplexu vitamínov skupiny B vrátane pyridoxínu (vitamín B6), folátu (vitamín B9), či kobalamínu (B12).
- Koenzým Q10: prispieva k tvorbe energie v mozgových bunkách a patrí medzi antioxidanty, viacero štúdií potvrdzuje jeho efekt pri znižovaní frekvencie, závažnosti a trvania migrény.
- Omega-3 mastné kyseliny: najmä EPA a DHA, môžu prispieť k hormonálnej rovnováhe a nedávna metaanalýza potvrdila, že ich pravidelný príjem môže znížiť frekvenciu a intenzitu migrén. Nájdete ich v mastných rybách, ľanových semienkach alebo vo forme doplnkov s vysokým obsahom čistých omega-3 z rastlinných či živočíšnych zdrojov.
Z ponuky kvalitných výživových doplnkov si môžete vybrať napríklad:
- Adelle Davis horčík (magnézium) 200 mg a vitamín B6 40 mg, 100 kapsúl: Silná kombinácia, ktorá stoji za zváženie v prípade, že trpíte bolesťami hlavy spojenými s menštruáciou. Tento produkt kombinuje horčík - minerál, ktorý pomáha uvoľňovať svalové napätie a stabilizovať nervovú činnosť - s vitamínom B6, ktorý zlepšuje vstrebávanie horčíka a zároveň podporuje reguláciu hormonálnej rovnováhy.
- BioCare - Methyl B Complex - vitamín B komplex, 60 kapsúl: Ak hľadáte doplnok, ktorý môže pomôcť pri migréne, bolestiach hlavy súvisiacich s hormonálnym cyklom a celkovom vyčerpaní, BioCare Methyl B Complex patrí medzi kvalitné možnosti. Obsahuje vysoké množstvá vitamínov B2 (riboflavín) a B12 (kobalamín) - práve tieto dve látky majú preukázaný vplyv na zníženie výskytu migrén.
- Vegmart Koenzým Q10 MEGA Forte (ubiquinón) 500 mg, 60 kapsúl: Produkt prináša vysokú dávku koenzýmu Q10, ktorý môže byť obzvlášť potrebný pre ženu v období, keď sa hormonálna rovnováha mení a telo má vyššiu spotrebu energie.
- Vegetology Omega-3 EPA a DHA, Opti3 + vitamín D3, 60 kapsúl: Ak hľadáte vegánsky doplnok, ktorý by mohol podporiť vaše zdravie mozgu, srdca aj hormonálnu rovnováhu, Opti3 je výbornou voľbou. Produkt ponúka omega-3 mastné kyseliny EPA a DHA získavané z mikrorias, neobsahuje teda rybí olej ani živočíšne zložky.
Farmakologická liečba
Lieky. Existujú dva prístupy liečby migrény pomocou liekov: zastavenie vzniknutej migrény (tzv. urýchlená alebo akútna liečba) a prevencia. Väčšina akútnych liekov je najúčinnejšia, keď sa užije hneď pri objavení symptómov migrény. Vždy si pre prípad migrény noste tieto lieky so sebou. Ľuďom, ktorí trpia veľmi silnými migrénami, môže byť predpísaný aj silný „záchranný“ liek.
Akútna liečba
V niektorých prípadoch môžu od miernych bolestí pomôcť voľnopredajné lieky ako aspirín, paracetamol alebo nesteroidné protizápalové lieky (NSAIDs), ako napr. ibuprofén. Ak tieto lieky neúčinkujú, doktor vám môže predpísať iné. Pri ťažších stavoch vám predpíše lekár triptány, ktoré znižujú zápaly tým, že zúžia cievy. Triptány, ktoré vyrovnávajú látky v mozgu, sú napríklad sumatriptán (Imitrex®), rizatriptán (Maxalt®), zolmitriptán (Zomig®), almotriptán (Axert®), eletriptán (Relpax®), naratriptán (Amerge®) a frovatriptán (Frova®). Môžu byť vo forme tabletiek na prehltnutie, tabletiek, ktoré sa rozpustia na jazyku, nosového spreja alebo injekcie. Ergotové deriváty (ergotamín tartrát a dihydroergotamín) pracujú na rovnakom princípe ako triptány.
Preventívna liečba
Niektoré lieky, ktoré sa užívajú denne, môžu pomôcť v prevencii proti návalom bolesti. Mnoho z týchto liekov bolo vyrobených na liečbu iných zdravotných problémov, napr. epilepsie alebo depresie. Môže sa jednať napr. o antidepresíva, napr. amitriptylín; antikonvulzíva, napr. divalproex alebo topiramát; betablokátory, napr. propranolol; alebo blokátory kalciového kanálu, napr. verapamil. Tieto lieky nemusia úplne zabrániť vzniku migrény, ale aj tak dokážu veľmi pomôcť.
Hormonálna terapia môže pomôcť ženám, ktorých migrény sú pravdepodobne spojené s menštruačným cyklom. Niektorým ženám sa vďaka antikoncepčným tabletkám migréna zlepší. Tabletky môžu pomôcť zmierniť množstvo a intenzitu bolestí. Dôvod týchto rozdielnych účinkov nie je úplne jasný. Ženy, ktorým sa migréna kvôli antikoncepčným tabletkám zhoršila, bolesť postihuje najmä v poslednom týždni cyklu. Je to preto, že posledných sedem tabletiek v mesiaci je obvykle bez hormónov; existujú len preto, aby ste si udržali návyk denného užívania tabletiek. Ak si myslíte, že antikoncepčné tabletky vašu migrénu zhoršujú, porozprávajte sa s lekárom. Mohla by vám pomôcť výmena tabletiek za také, kde všetky obsahujú hormóny. Ich 3-mesačné užívanie môže vaše migrény zlepšiť.
Užívanie hormonálnych doplnkov, ako sú estrogénové náplaste alebo pilulky, ktoré bránia v poklese hladiny estrogénu, sa ukazuje ako efektívne u žien s pravidelným menstruačným cyklom. Nepretržité užívanie antikoncepčných piluliek bez týždennej pauzy môže byť pre niektoré ženy účinným spôsobom, ako záchvatom predchádzať, pretože nedôjde k výkyvu hladiny estrogénu a tým pádom sa riziko rozvoja záchvatu migrény znižuje.
Lieková bolesť hlavy
Ženy, ktoré užívajú lieky na akútne zmiernenie bolesti hlavy viac než 2-3x týždenne alebo viac než 10x mesačne môžu spustiť tzv. „rebound“. Keď liek prestane účinkovať, tak sa bolesť vráti a tá núti človeka vziať si ďalšiu tabletku. Toto nadmerné užívanie môže spôsobiť, že lieky prestanú proti bolesti účinkovať, a naopak začnú bolesti hlavy vyvolávať. Lieková bolesť hlavy sa môže vyvinúť z voľnopredajných, aj z predpisových liekov. Môže sa objaviť z liekov na akúkoľvek bolesť.
Migréna v tehotenstve a počas dojčenia
Niektoré typy liekov na migrény by sa počas tehotenstva nemali užívať, pretože môžu spôsobiť vrodené chyby a iné problémy. Do tejto kategórie patria aj voľnopredajné lieky ako aspirín či ibuprofén. Ak vás migrény trápia počas tehotenstva, alebo tehotenstvo plánujete, porozprávajte sa so svojim lekárom. Ten vám pomôže navrhnúť liečbu, ktorá je bezpečná. Proti bolesti môže byť účinná aj domáca terapia, napr. robenie relaxačných cvičení alebo používanie studených obkladov. Porozprávajte sa so svojim lekárom o tom, ktoré lieky na migrénu sú počas dojčenia bezpečné.
Prírodné doplnky
Vitex jahňací patrí medzi byliny, ktoré efektívne pomáhajú na menštruačnú migrénu a aj ďalšie príznaky menštruácie ako sú únava, kŕče, bolesť pŕs, nálady, chute na sladké. Damper Period Balance je slovenský prírodný výživový doplnok s obsahom Vitexu ale aj ďalších bylín prospešných na pravidelný menštruačný cyklus, ako sú Alchemilka a Rebríček. Je vhodný pre vegánov, neobsahuje laktózu ani lepok a môžu ho užívať aj ľudia s histamínovou intoleranciou.
Kedy sa u vás bolesť objavuje?
Menštruácia síce prináša hormonálne zmeny, no silná alebo opakujúca sa bolesť hlavy nie je niečo, čo treba len pretrpieť. Mnohé ženy zaznamenajú takéto problémy pár dní pred začiatkom menštruácie alebo krátko po nej. Dôvodom sú opäť hormonálne výkyvy, ktoré ovplyvňujú cievy, nervový systém aj hladinu neurotransmiterov v mozgu.
Pred menštruáciou môže takáto bolesť spadať pod príznaky PMS (predmenštruačného syndrómu), kedy klesá hladina estrogénu a progesterónu, čo môže viesť k zmenám v napätí ciev a k zvýšenej citlivosti na bolesť. Po skončení krvácania sa naopak telo prispôsobuje novému hormonálnemu pomeru - niektoré ženy tak reagujú oneskorene, keď sa hormóny opäť zvyšujú. K bolestiam hlavy v tomto období môže prispievať aj zadržiavanie vody, kolísanie krvného tlaku, únava či nedostatok spánku.
Kedy vyhľadať lekára
Ak si myslíte, že trpíte migrénami, porozprávajte sa so svojim lekárom. Doktor môže vykonať prehliadku a pýtať sa viac otázok ohľadom vašej zdravotnej histórie. Môžu sa týkať najmä predošlého úrazu hlavy, problémov so zubami alebo dutinami. Ak si váš doktor myslí, že príčinou vašich bolestí hlavy sú iné problémy, možno budete musieť podstúpiť krvné testy a iné vyšetrenia, napr. CT alebo magnetickú rezonanciu. Opakované alebo veľmi silné bolesti môžu signalizovať, že vaše telo potrebuje inú formu pomoci. Lekára by ste mali vyhľadať, ak:
- sa bolesti hlavy alebo migrény opakujú pri každom cykle a majú tendenciu zhoršovať sa,
- bolesť trvá dlhšie ako tri dni alebo sa po nej cítite dlhodobo vyčerpaná,
- máte neurologické príznaky, ako sú poruchy videnia, brnenie končatín, závraty či problémy s rečou,
- bežné analgetiká prestávajú účinkovať alebo ich musíte užívať príliš často,
- migréna sa objaví náhle, hoci ste ňou predtým netrpeli, alebo sa zhoršujú jej príznaky,
- bolesť sprevádza zvracanie, horúčka alebo stuhnutie šije.
Gynekológ alebo neurológ dokáže podľa symptómov určiť, či ide o menštruačnú migrénu, alebo iný typ bolesti hlavy. V prípade potreby môže odporučiť špeciálne nastavenú hormonálnu terapiu, špecifickú liečbu migrény (napríklad takzvané triptány) alebo preventívne opatrenia.
tags: #migrena #pri #menstruacii #recept