Horúčka u detí nie je choroba, ale príznak, ktorý signalizuje, že organizmus bojuje s infekciou. Ide o prirodzený obranný mechanizmus tela, pri ktorom sa zvyšuje aktivita imunitného systému.
Cieľom liečby horúčky nie je za každú cenu znížiť číslo na teplomere, ale liečiť predovšetkým dieťa a jeho diskomfort. Liek na horúčku má zmysel podať vtedy, keď je dieťa viditeľne ubolené, mrzuté, nevládne, odmieta piť, bolí ho hlava, svaly, uši, alebo teplota presahuje 39°C. Ak má dieťa len mierne zvýšenú teplotu a správa sa relatívne normálne, liek nie je vždy potrebný.
Kedy znižovať horúčku?
Horúčku znižujeme hlavne vtedy, keď dieťaťu nie je dobre. Liek má zmysel podať, ak:
- je dieťa malátne, výrazne unavené alebo nevládne,
- je plačlivé, podráždené a nevie sa upokojiť,
- má bolesti (hlava, svaly, hrdlo, uši, zúbky),
- odmieta piť alebo pije minimálne,
- má v minulosti febrilné kŕče,
- teplota je vyššia (často nad 38 - 38,5 °C, podľa veku a stavu dieťaťa).
Ak teplota presiahla hodnotu 38,5 °C, prípadne aj menej, no dieťa je plačlivé alebo má pridruženú inú chorobu, podajte lieky.
Meranie telesnej teploty
Normálna telesná teplota obvykle uvádzaná ako teplota do 37°C fyziologicky kolíše počas dňa, najnižšia je o 4-tej hodine, najvyššia o 17-tej hodine.
Kde a ako merať teplotu?
- U novorodencov, dojčiat a batoliat (do 3 rokov) merajte teplotu v konečníku pomocou teplomera s ohybnou špičkou. Teplomer pred zavedením natrite rybacou alebo inou masťou. Zasuňte maximálne 1 cm. Od hodnoty nameranej teplomerom v konečníku vždy odpočítajte 0,5°C, až táto hodnota je obrazom reálnej telesnej teploty (t.j. ak ste namerali v konečníku 38,3°C, tak reálna teplota dieťaťa je 37,8°C).
- U detí v predškolskom veku a starších detí merajte v podpazuší. Špička teplomera musí byť v strede podpazušia. Meranie pod pazuchou je najmenej presné, no najpohodlnejšie.
- V uchu (tympanické meranie): 36,8-37,5°C. Pri meraní v uchu môžu výsledok ovplyvniť ušný maz alebo nesprávne umiestnenie teplomera.
- Na čele (bezkontaktné meranie): 36,5-37,5°C.
Pri mierne zvýšenej teplote do 38 °C nepodávame lieky na znižovanie teploty. Podľa odporúčaní Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) sa medikamentózna liečba horúčky u detí začína pri teplote nad 38°C nameranej v podpazuší.
Farmakologické metódy liečby horúčky
Lieky na horúčku sú najrýchlejší a najúčinnejší spôsob zníženia teploty, ak je to potrebné. Najlepší liek na horúčku pre deti závisí od veku, hmotnosti a zdravotného stavu dieťaťa.
U detí môžete používať paracetamolové (Paralen SUS, Panadol) a ibuprofénové lieky (Nurofen pre deti, Mig Junior, Brufen sirup). V domácej lekárničke odporúčame mať oba druhy účinných látok.
Paracetamol (Paralen, Panadol)
Je to najčastejšie odporúčaný liek na horúčku pre deti. Je bezpečný, účinný a dobre znášaný.
- Výhody paracetamolu:
- Možno podávať od narodenia (po očkovaní od 2 mesiacov), každých 4-6 hodín, maximálne 5x denne.
- Dobre znášaný, minimálne vedľajšie účinky.
- Nedráždi žalúdok.
- Dostupný v rôznych formách (sirup, čapíky, tablety).
- Nevýhody:
- Nepôsobí proti zápalu.
- Pri predávkovaní poškodzuje pečeň.
- Nevhodný pre deti s chorobami pečene alebo poškodenou pečeňou.
Ibuprofén (Nurofen, Brufen, Ibalgin)
Alternatíva k paracetamolu s protizápalovým účinkom. Počas jeho užívania je nutný zvýšený príjem tekutín.
- Výhody ibuprofénu:
- Pôsobí proti horúčke, bolesti aj zápalu.
- Podáva sa každých 6-8 hodín, maximálne 4x denne.
- Dostupný v rôznych formách (sirup, čapíky, tablety).
- Nevýhody:
- Môže dráždiť žalúdok.
- Neodporúča sa pri dehydratácii, hnačke, zvracaní, problémoch s obličkami.
Dávkovanie liekov proti horúčke
Toto je najdôležitejšia otázka. Nesprávne dávkovanie je najčastejšia chyba, ktorú v lekárni vidíme. Dávka sa počíta podľa hmotnosti, nie veku!
Správne dávkovanie liekov pre vaše deti
Dávkovanie paracetamolu:
- Jednorazová dávka: 10-15 mg na kilogram hmotnosti dieťaťa.
- Maximálna denná dávka: 60 mg/kg rozdelená do 4-6 dávok.
- Minimálny interval medzi dávkami: 4-6 hodín.
- Maximálny počet dávok denne: 4-6 dávok.
Panadol pre deti sirup - 5 ml sirupu obsahuje 120 mg paracetamolu, tj. 1ml sirupu obsahuje 24 mg paracetamolu.
Dávkovanie ibuprofénu:
- Jednorazová dávka: 5-10 mg na kilogram hmotnosti.
- Maximálna denná dávka: 30 mg/kg rozdelená do 3-4 dávok.
- Minimálny interval medzi dávkami: 6 hodín.
- Maximálny počet dávok denne: 3-4 dávky.
Pri ibuprofénových prípravkoch (s obsahom 100mg/5ml ibuprofénu) vypočítajte dávku vzorcom VÁHA DIEŤAŤA:2 (tj. pri 12kg dieťaťa bude dávka 12:2=6ml).
U detí od 20kg sa podáva koncentrovanejší sirup NUROFEN Sirup pre deti 4% (40 mg ibuprofénu v 1 ml). Na výpočet správnej dávky objemu sirupu pre dieťa od 6 rokov do 12 rokov (od 20kg do 40kg hmotnosti) Vám pomôže vzorec: VÁHA DIEŤATKA /4.
Striedanie liekov
Ak teplota znova vystúpi nad 38,5 °C po menej ako 6-8 hodinách od podania lieku, môžete použiť liek z druhej skupiny liečiv. To znamená, že striedame paracetamol s ibuprofénom, pričom interval medzi nimi je minimálne 4 hodiny. Avšak, striedanie paracetamolu a ibuprofénu sa dnes už neodporúča, odborníci uprednostňujú monoterapiu jedným alebo druhým liekom v 2 rôznych liekových formách (sirup a čapíky). Kombinovať Paralen/Panadol a Nurofen/Brufen/Mig/Ibalgin sa zvlášť neodporúča u detí s dehydratáciou. Môže vyvolať zmätok u vystresovaného rodiča a viesť k predávkovaniu.
Výber liekovej formy
- Pri hnačke: Len tabletkovú formu, prípadne sirupovú bez obsahu laktózy.
- Pri vracaní: Čapíková forma.
- Pre najmenšie deti: Sirupová forma alebo čapíky.
Ak dieťa vracia, podávať čapík. Ak má hnačku, podávať sirup alebo tabletu. Počas spánku, keď teplomer neúprosne ukazuje hodnoty nad 38 °C alebo v prípade, že vaše dieťatko má odmietavý postoj k sirupu, prípadne vracia, je aplikácia čapíka najlepším riešením.
Tipy na podávanie sirupu a čapíkov:
- Sirup: Nedávajte lieky na jazyk, preto ju napne. Dávajú sa do vnútornej strany líca, skoro až do krku so striekačkou. Podávajte postupne, napríklad 1ml a počkajte cca minútu. Ak je to možné, použite koncentrovanejší sirup, čím zmenšíte množstvo sirupu.
- Čapík: Naolejujte, dajte dieťa na bok, ohnite mu nôžky, zaveďte rýchlo a potom pomojkajte. Netreba to tak prežívať, je to lepšie, ako sirupy. Pri prebaľovaní, aby dieťa nevidelo, že je čapík nachystaný.
Nefarmakologické metódy znižovania teploty
Fyzikálne chladenie by nemalo nahrádzať liečbu liekmi, je len jej doplnkom.
Zábaly a vlažná sprcha/kúpeľ
- Vlažné obklady: Namočte uterák (plienku, plachtu) do vlažnej vody (25 °C, nie studenej!), dobre vyžmýkajte a obtočte okolo hrudníka (od podpazušia po dolný okraj rebier). Ruky a nohy dieťatka vynechajte. Na zábal dajte tenkú suchú prikrývku (suchú osušku či tenkú deku). Zábal aplikujte dieťaťu na 10 až 15 minút a zopakujte ho 3 až 4 krát. Odporučená teplota okolia je 24 °C. Snažte sa vždy po 3 zábaloch premerať teplotu. Zábaly dávajte kým teplota neklesne pod 38,5 st. C.
- Vlažná sprcha/kúpeľ: Pri staršom dieťati možno podporiť znižovanie teploty pomocou vlažnej sprchy. Teplotu vody z príjemne teplej postupne znižujte na vlažnú, nikdy nie úplne studenú! Sprcha je krátka, nie dlhšie ako 1 minútu. Kožu neutierajte úplne dosucha, aj odparovanie z kože pomáha znižovať teplotu. Kúpeľ by nemal trvať dlhšie ako 10 minút. Teplota vody by mala byť 1-2°C nižšia ako telesná teplota dieťaťa. Nikdy nedávajte dieťa do studenej vody! Neochladzovať, ak má dieťa studené končatiny - dlane a chodidlá.
Ďalšie nefarmakologické opatrenia:
- Dostatočná hydratácia: Pri horúčke dieťa stráca veľa tekutín potením a rýchlym dýchaním. Ponúkajte často tekutiny - vodu, riedené ovocné džúsy, bylinné čaje, polievky, vývar. Dojčatá - častejšie dojčenie. Ponúkajte vlažné, nie teplé tekutiny.
- Ľahké oblečenie: Prezlečte dieťa do ľahkého bavlneného oblečenia, ľahká prikrývka. Ak sa spotí, okamžite ho treba prezliecť. Neprehrievajte dieťa zakrývaním dekami a „perinami“.
- Vetranie miestnosti: Zabezpečte prívod čerstvého vzduchu. Teplota v miestnosti by sa mala pohybovať okolo 24°C.
- Pokoj a odpočinok: Dieťa potrebuje energiu na boj s infekciou. Zabezpečte mu pokoj, tlmené svetlo. Nemusí ležať celý deň v posteli - ak chce vstať a hrať sa, je to dobré znamenie.
- Strava: Ponúkajte ľahkú stravu... polievky, ovocie, ľahké zeleninové jedlá podľa chuti. Ak dieťa nemá chuť do jedla, nenúťte ho, dbajte hlavne na pitný režim.
Čo nerobiť pri horúčke?
- Nikdy nepoužívajte studené obklady alebo studený kúpeľ: Studená voda spôsobuje zúženie ciev na povrchu tela (bráni odovzdávaniu tepla), tras (paradoxne zvyšuje telesnú teplotu) a šok, najmä u malých detí.
- Nezabaľujte dieťa do mokrých plachiet: Hrozí podchladenie a šok. Mokré oblečenie alebo plachty držia vlhkosť pri tele a bránia odparu.
- Nedávajte dieťaťu aspirín (kyselinu acetylsalicylovú): U detí do 16 rokov môže spôsobiť Reyov syndróm - závažné ochorenie postihujúce pečeň a mozog s vysokou úmrtnosťou.
- Nenúťte dieťa jesť: Ak dieťa odmieta, nevadí. Dôležitejšie je piť.
- Nepodávajte lieky „preventívne“: Lieky proti horúčke pre deti podávame len vtedy, keď je horúčka prítomná a dieťa trpí.
- Nekombinujte lieky bez porady: Nie vždy je to potrebné. V praxi odporúčame začať jednou účinnou látkou a druhú zvažovať iba vtedy, keď prvá nezmierni diskomfort.
- Nepodceňujte varovné signály: Sledujte celkový stav dieťaťa: reaguje na vás? pije dostatočne? farba pokožky? dýchanie?
Kedy konzultovať lekára?
- Ak pri horúčke dieťa opakovane vracia alebo má hnačky a neviete zabezpečiť dostatočný príjem tekutín.
- Ak pri dodržiavaní horeuvedených postupov trvá horúčka viac ako 48 hodín.
- Ak horúčka neklesá a pridružuje sa vracanie, bolesť hlavy, výrazná podráždenosť a červené bodky na koži hrudníka, prípadne na predkoleniach (petéchie) ihneď navštívte lekára. Môže ísť o veľmi vážny stav!
- Horúčka u novorodenca a batoľaťa vyžaduje vždy návštevu detského lekára.
- Ak dieťa malo už v minulosti febrilné kŕče - podajte rektálny diazepam podľa ordinácie neurológa.
Febrilné kŕče sú špecifickou komplikáciou horúčky v detskom veku. Sú to kŕče, ktoré sa objavujú hlavne pri prudkej zmene telesnej teploty, pri jej prudkom zvýšení, ale nezriedka aj pri rýchlom znížení teploty. Postihujú približne 3-4 % detskej populácie, častejšie chlapcov. Vyskytujú sa u detí od 6 mesiacov do 5 rokov, pričom maximálny výskyt je pozorovaný v období medzi 12.-18. mesiacom veku. Najčastejšie sa vyskytujú v popoludňajších hodinách, v prvý deň horúčkového ochorenia.
tags: #mozno #podat #detom #sirup #proti #teplote