Rakovina je, žiaľ, jednou z chorôb, ktoré sú v súčasnosti na vzostupe nielen u ľudí, ale aj u psov. Dopady rakoviny na životy ľudí aj zvierat sú obrovské. Zvieratá s nami zdieľajú životné prostredie a ochorejú na podobné typy rakoviny. Odhaduje sa, že rakovinou v priebehu svojho života ochorie asi štvrtina psov. V prípade psov nad desať rokov veku, ochorie na rakovinu až polovica týchto zvierat. Niektoré plemená psov, napríklad bernský salašnícky pes a zlatý retriever, sú nádorovými ochoreniami postihnuté častejšie.
Hoci sa príznaky líšia v závislosti od plemena a typu nádoru, existujú všeobecné znaky, ktoré by mali vždy vzbudiť obavy. Včasné rozpoznanie príznakov a diagnostika môžu vášmu psiemu partnerovi pomôcť predĺžiť život a poskytnúť vám viac spoločného času.
Dôležitosť pečene a jej funkcie
Pečeň je dôležitým detoxikačným orgánom v tele. Riadi metabolizmus živín, ktoré telo spracováva a je tak nesmierne dôležité mať pečeňový parenchým v poriadku. Pečeň u psov plní mnoho funkcií, je ústredným metabolickým orgánom a tak pomáha udržiavať homeostázu.
Zasahuje do intermediárneho metabolizmu sacharidov, lipidov, bielkovín, vitamínov, hormónov aj do imunitných pochodov, prostredníctvom ich syntézy, ukladania, aktivácie, biotransformácie a vylučovania. Okrem toho sa podieľa na tvorbe žlče, albumínu, močoviny aj faktorov zrážania. Pečeň má krehký parenchým a skladá sa zo šiestich lalokov, ktoré ležia tesne za bránicou.
Pýši sa veľkou funkčnou rezervou, čo znamená že príznaky prepuknú až v prípade, keď je poškodených viac ako 60% pečeňového tkaniva, čo už býva vo väčšine prípadov závažný problém.
Typy nádorov a ich príčiny
Nádory sú skupiny buniek, ktoré sa nekontrolovateľne množia, keď je narušená rovnováha medzi tvorbou buniek a ich smrťou. Je dôležité pochopiť, že „nádor“ a „rakovina“ neznamenajú úplne to isté. Každá rakovina je nádor, ale nie každý nádor je rakovinový.
Ak má pes nezhubné nádory, z lekárskeho hľadiska nehovoríme o rakovine. Benígne nádory sa napríklad nešíria do iných častí tela, zatiaľ čo malígne nádory môžu infiltrovať okolité tkanivá a tvoriť metastázy. Malígne nádory sú skupiny buniek, ktoré nekontrolovateľne rásť, infiltrujú okolité tkanivá a často tvoriť metastázy. Tieto rakovinové nádory predstavujú vážne zdravotné riziká, môžu sa rýchlo šíriť a môžu byť život ohrozujúce.
K najčastejším ochoreniam pečene u psov patrí hepatitída, portosystémový skrat a takisto neoplasticky alebo toxicky podmienené hepatopatie. Presná príčina psích nádorov nie je vždy známa. Zlá výživa, nevhodné životné podmienky, genetické faktory, znečistenie životného prostredia a stres môžu prispieť k vzniku nádorov. Predispozičným faktorom k rade nádorov je aj obezita. Staršie zvieratá sú tiež náchylnejšie na nádory, pretože bunkové poškodenie sa v priebehu rokov hromadí, čím sa zvyšuje pravdepodobnosť ich vzniku rakoviny.
Benígne vs. malígne nádory | Patológia neoplázie | Rozdiely a anaplázia | Dr. Priyanka Sachdev
Príznaky nádoru pečene
Príznaky rakoviny sú pritom nešpecifické. Rakovina u psov často sa vyvíja nenápadne, spočiatku s miernymi príznakmi. Jedným z najväčších problémov pri vnútorných nádoroch, ako sú tie pankreasu, je ich tichý nástup, a to môže platiť aj pre pečeň.
Príznaky ochorení pečene sú u psov veľmi rôznorodé. Hoci väčšina z nich je jasná a priamočiara, nie je jednoduché laicky určiť základné ochorenie. Majitelia si častejšie všimnú útvary na koži alebo zväčšené lymfatické uzliny, no rakovina sa môže prejavovať napríklad nechutenstvom, chudnutím, vracaním a kašľom. Rovnako časté sú aj nešpecifické príznaky ako únava, strata hmotnosti, nechutenstvo alebo zvracanie.
Občas sa objavuje nechutenstvo, chudnutie, apatia, slabosť, zvracanie, hnačka alebo naopak zápcha, zvýšená teplota, zlá kvalita srsti a zvýšené pitie a vylučovanie moču. Veľmi nápadným príznakom ochorenia pečene je ikterus (žltačka). Pri zistení ktoréhokoľvek z týchto príznakov by majitelia mali vyhľadať svojho veterinárneho lekára.
Diagnostika nádorov pečene
Pri zistení ktoréhokoľvek z týchto príznakov by majitelia mali vyhľadať svojho veterinárneho lekára. Podozrenie na ochorenie pečene sa dá po klinickom vyšetrení potvrdiť hematologickým a biochemickým vyšetrením krvi. V závislosti od konkrétnych príznakov bude potom nasledovať röntgenové vyšetrenie, ultrazvuk, CT alebo MRI.
Zisťuje sa anémia (znížený počet červených krviniek), trombocytopénia (znížený počet krvných doštičiek), a ak ide o infekciu leukocytóza (zvýšený počet bielych krviniek), zvýšená aktivita tzv. pečeňových enzýmov (ALP, ALT, AST, GMT), zmena v pomeroch albumínu, globulínu, množstvách glukózy, bilirubínu, cholesterolu, žlčových kyselín, amoniaku a močoviny. Morfologické zmeny pečene sa dajú sledovať pomocou ultrazvuku a rtg vyšetrením.
Hyperbilirubinémia vždy naznačuje problém hepatobiliárny alebo hematologický, a naopak, nie každý hepatálny alebo hematologický problém sa prejaví ikterom. Popri stanovení hladiny bilirubínu je najdôležitejšie stanoviť hodnoty pečeňových enzýmov. Ďalším parametrom, ktorý dokazuje postihnutie pečene sú žlčové kyseliny. Ich stanovenie sa ukazuje ako pravdepodobne najlepší funkčný test pečene. Hodnoty žlčových kyselín, ktoré presahujú 20μmol/l pred kŕmením, resp. 25 μmol/l postprandiálne jasne ukazujú na hepatický problém alebo na portosystémový skrat. Stanovenie amoniaku a test tolerancie amoniaku sú takisto dobrými testami funkcie pečene. Pri krvácaní, pri ktorom sa vylúčila otrava rodenticídmi, neoplázia a lebo trauma, sa musí myslieť na primárny hepatálny problém.
Kľúčové pečeňové enzýmy a ich význam
Adekvátna interpretácia laboratórnych výsledkov je v týchto prípadoch zvlášť dôležitá.
| Enzým/Parameter | Význam |
|---|---|
| ALT (Alanínaminotransferáza) | Špecifický indikátor poškodenia pečeňových buniek. |
| ALP (Alkalická fosfatáza) | Môže naznačovať ochorenie pečene alebo žlčových ciest, zvýšená aj pri osteosarkóme. |
| AST (Aspartátaminotransferáza) | Menej špecifický pre pečeň, zvýšený aj pri poškodení svalov. |
| GMT (Gama-glutamyltransferáza) | Zvýšená pri ochoreniach žlčových ciest. |
| Bilirubín | Zvýšená hladina (ikterus) signalizuje hepatobiliárny alebo hematologický problém. |
| Žlčové kyseliny | Najlepší funkčný test pečene, vysoké hodnoty poukazujú na hepatický problém. |
| Amoniak | Zvýšená hladina môže signalizovať zníženú funkciu pečene pri detoxikácii. |
| Albumín | Syntetizovaný v pečeni, nízka hladina (hypoalbuminémia) naznačuje zlyhanie pečene. |
Liečba nádorov pečene
V dnešnej dobe sa aj liečba rakoviny zvierat čím ďalej, tým viac približuje liečbe rakoviny u ľudí. V žiadnom prípade dnes nemôže byť pokročilé nádorové ochorenie zvierat považované za terminálne neriešiteľný stav. Prvým krokom ku správnej liečbe je určenie presného typu nádoru a rozsah ochorenia v tele. K určeniu typu nádoru je potrebné cytologické alebo histopatologické vyšetrenie a až na základe tohoto určenia je možné zviera liečiť.
Pred každým riešením je nutné určiť nielen typ nádoru ale aj jeho rozsah v tele, najmä prítomnosť metastáz. K tomu zvyčajne slúži vyšetrenie krvi, rontgenologické vyšetrenie hrudníka a ultrazvuk dutiny brušnej. Po určení typu nádoru a rozsahu ochorenia v tele veterinárny onkológ navrhne majiteľovi terapeutický plán ideálny pre jeho zviera. Terapeutických možností existuje mnoho - najmä chirurgické riešenie, chemoterapia, ožarovanie a imunoterapia.
Chirurgické odstraňovanie nádorov sa vykonáva pri celkovej narkóze, aby sa minimalizovalo nepohodlie a stres zvieraťa. Skúsený veterinárny chirurg precízne odstráni nádor spolu s dostatočnou okolitou tkanivovou rezervou, aby sa minimalizovala pravdepodobnosť opätovného rastu nádoru. Liečba nádorov u psa závisí od mnohých faktorov, ako je konkrétny typ a umiestnenie nádoru, zdravotný stav a vek psa. Konečné rozhodnutie týkajúce sa terapie, vždy záleží na majiteľovi.
Pokiaľ je ochorenie zvieraťa výrazne pokročilé alebo majiteľ nechce alebo nemôže pristúpiť ku kuratívnej terapii (terapii, ktorej cieľom je zviera vyliečiť), prichádza na rad paliatívna terapia. Táto terapia nemá za cieľ zviera vyliečiť, ale predĺžiť život a zlepšiť jeho kvalitu. Pri paliatívnej starostlivosti sa podávajú analgetiká, antiemetiká (proti zvracaniu), lieky stabilizujúce hladinu cukru a podpora trávenia.
Dôležitosť výživy a podpornej terapie
U každého onkologického pacienta je veľmi dôležitá podporná terapia, napríklad výživa, liečba bolesti, fyzioterapia a prevencia a riešenie prípadných nežiaducich účinkov inej liečby. Kvalitná zdravá strava je pre psích pacientov s rakovinou nevyhnutná. Chorá pečeň je však pri odbúravaní bielkovín vystavená záťaži, preto je dôležité podávať psovi krmivo chudobné na bielkoviny. Pečeň zohráva kľúčovú úlohu v metabolizme bielkovín tým, že rozkladá toxické produkty rozkladu bielkovín. Ak pečeň nefunguje správne, nadmerný príjem bielkovín môže viesť k hromadeniu amoniaku v tele zvieraťa.
Pečeňové diéty, ktoré sú navrhnuté tak, aby pečeň nezaťažovali, ale zároveň aby napomáhali ich regenerácii a boli dostatočne vyvážené. Pacienti s chorou pečeňou by mali byť kŕmení niekoľkokrát denne v malých dávkach, naposledy potom v neskorých večerných hodinách. Mnohí majitelia si myslia, že keď zviera nechce prijímať pečeňovú diétu, je to bezradné a nie je tak nutné ho trápiť od hladu. Opak je však pravdou, zviera s postihnutou pečeňou musí prijímať odľahčenú pečeňovú diétnu stravu.
Hlavným zdrojom energie v strave psa s ochorením pečene sú sacharidy. Je dôležité, aby zviera dostávalo tieto živiny aj v ľahko stráviteľnej forme. Strava bohatá na vlákninu je prospešná v strave psa s ochorením pečene. Samozrejme, dôležité je aj zabezpečenie dostatočného množstva minerálov, stopových prvkov a vitamínov. Keďže bežným príznakom ochorenia pečene je, že Váš pes nechce jesť, je dôležité dávať mu potraviny, ktoré má rád, ak je to možné.
Obzvlášť obľúbené sú produkty s CBD, omega 3 nenasýtenými mastnými kyselinami (napríklad lososový olej Yoggies), kurkumínom, liečivými hubami alebo pestrecom mariánskym. Dôležitý je aj bohatý prísun antioxidantov, napríklad vo forme polyfenolov. Nesmieme zabúdať ani na kvalitné probiotiká, ktoré podľa najnovších výskumov môžu pomôcť spomaliť rast nádorov a produkovať protirakovinové zlúčeniny. Okrem toho mnohí pacienti s rakovinou u psov bojujú s tráviacimi problémami súvisiacimi buď so samotným ochorením, alebo s následnou liečbou a probiotiká môžu pomôcť tieto problémy zmierniť.
Liečivé huby sú vo veterinárnej onkológii čoraz viac uznávané ako doplnkové terapie. Nenahrádzajú chirurgický zákrok, chemoterapiu ani ožarovanie, ale výskum ukazuje, že môžu podporovať imunitný systém, zlepšujú celkový stav a znižujú vedľajšie účinky konvenčných terapií. Pred použitím húb sa vždy poraďte s veterinárom.
Prevencia a včasná detekcia
V dnešnej dobe poznáme niekoľko opatrení, ako nádorom psov a mačiek predchádzať. Zlá výživa a nevhodné životné podmienky môžu prispieť k vzniku nádorov. Zdravá diéta: Krmivo vášho psa by malo byť bez umelých prísad. Vyhnúť sa potraviny obsahujúce lepok, pretože môžu spôsobiť zápal, ktorý podporuje rozvoj nádoru.
Riešenie každého nádoru je efektívnejšie a jednoduchšie v raných štádiách ochorenia. Dôležité sú preto pravidelné prehliadky u veterinárneho lekára, u starších zvierat by mali byť spojené s vyšetrením krvi. Včasná diagnóza hrá kľúčovú rolu v liečbe rakoviny u psov. Onkológ vysvetľuje všetky možné liečebné postupy vrátane chirurgie, rádioterapie, chemoterapie, imunoterapie a doplnkové prírodné terapie ako sú huby. Majitelia musia pochopiť, že včasné odhalenie je kritické.
tags: #nador #na #peceni #u #psov