Operácie žlčníka patria k najčastejším chirurgickým zákrokom na Slovensku. Po takejto operácii musí pacient zvyčajne celý život fungovať na tzv. žlčníkovej diéte. Žlčníkovou diétou rozumieme súbor diétnych opatrení, ktoré odporúčame pacientom po prekonanom akútnom ochorení žlčníka, pacientom s chronickými ťažkosťami so žlčníkom a tiež tým, ktorí majú ťažkosti so slinivkou brušnou. Táto diéta je určená chorým s ochorením žlčníka ako chronickým, tak aj po odoznení akútneho ochorenia. Podávame ju pacientom po operácii žlčníka, pri zníženej funkcii slinivky brušnej a pri chronických ochoreniach slinivky brušnej. Pre akútne štádium týchto chorôb je určená diéta prísnejšia. Je nevyhnutná po operácii žlčníka.
Žlčník je malý orgán v tvare hrušky nachádzajúci sa pod pečeňou. Ako vyplýva z názvu, jeho funkciou je zhromažďovanie žlče, pričom žlč je v prípade potreby zo žlčníka vypudzovaná do čreva. Žlč je veľmi dôležitá pre rozklad a štiepenie tukov, čo zlepšuje ich následné vstrebávanie.
Pri poškodeniach žlčníka alebo poruchách jeho funkcie sa zvyšuje riziko tvorby žlčníkových kameňov. Žlčníkové kamene sa skladajú zo žlče, cholesterolu, bilirubínu a vápnika. Deje sa to z dôvodu prílišného zahustenia žlče, ktoré vzniká vysokou hladinou žlčových kyselín alebo cholesterolu v nej.
Rizikovými faktormi sú najmä obezita a nadváha, vek, ženské pohlavie, rodinná anamnéza, cukrovka či nevhodná strava. Zvýšené riziko je aj u tehotných žien a žien užívajúcich hormonálnu antikoncepciu alebo hormonálnu substitučnú terapiu. Problémom je, že takéto kamene dokážu po čase upchať žlčové cesty a vyvolať žlčníkový záchvat. Neriešený problém so žlčníkom môže viesť aj k ďalším vážnejším poruchám tráviacej sústavy - ochorenia a zápaly pečene, žlčovodov, pankreasu, žltačka či porucha príjmu potravy (nedostatočné vstrebávanie živín). Následkom opakujúcich sa žlčníkových záchvatov alebo nadmerného poškodenia žlčníka môže dôjsť až k jeho chirurgickému odstráneniu. Tieto zákroky patria k najčastejším.
Žlčníkovú diétu vám lekár odporučí najmä po operácii žlčníka, po prekonanom zápale alebo v prípade iného poškodenia tohto orgánu. Je indikovaná najmä ako prevencia.
Základné princípy žlčníkovej diéty
Žlčníková diéta v podstate ani nie je diéta. Je to len úprava zlého, nezdravého stravovania sa na zdravé stravovanie, ktoré by životom malo sprevádzať každého človeka. Znamená to, že hlavným princípom alebo podstatou žlčníkovej diéty je výrazne obmedziť stravu bohatú na cukry a tuky a nahradiť ju stravou s bohatým obsahom vlákniny, s minimálnym obsahom tuku.
Základom žlčníkovej diéty je najmä zníženie množstva cukrov a tukov. Základom žlčníkovej diéty je nízkotučná strava. Pokiaľ do stravy vyberáte tuky, pri ich výbere by ste mali byť dôslední - odporúča sa používať malé množstvo rastlinných olejov a margarínov vysokej kvality, ideálne so zníženým obsahom tuku.
Strava by mala byť ľahko stráviteľná, pestrá a plnohodnotná. Odvíja sa to nielen od výberu potravín, ale aj od ich zodpovednej úpravy. Tuk zo stravy by ste nemali úplne vynechať. Vhodné je znížiť príjem živočíšnych tukov a zamerať sa na kvalitné rastlinné tuky. Najvhodnejší je olivový olej, ktorý podporuje správne fungovanie organizmu.
Rovnaký význam ako správna strava má aj dodržiavanie pitného režimu. Veľmi dôležité je aj rozložiť si príjem jedál do 5 - 6 porcií denne - odporúča sa jesť viackrát denne v menších porciách, pričom jedlo by nemalo byť ani veľmi teplé, ani veľmi studené. Snažte sa neprejedať a nikdy nevynechajte hlavné jedlá dňa, najmä raňajky.
Ďalším, veľmi podstatným pravidlom žlčníkovej diéty je raňajkovanie. Vynechávanie raňajok alebo neskoré raňajkovanie vedie k hromadeniu sa žlče, čo zvyšuje riziko ochorenia žlčníka. Totiž, pečeň pracuje aj v noci, veď predsa ak ste večerali, svoju prácu musí vykonať. Znamená to, že počas noci sa vytvára a hromadí žlč, ktorú žlčník „túži“ čo najrýchlejšie, po vašom zobudení sa, vypudiť. U väčšiny ľudí je práve obed prvým jedlom, čo pre žlčník znamená, že musí vynaložiť oveľa väčšiu námahu pri uvoľnení žlče, ako keby ste raňajkovali. Niekedy sa mu ani nepodarí vypudiť všetku uloženú žlč, čo vedie k jej usádzaniu, spolu so škodlivými látkami a vznikajú komplikácie so žlčníkom.
Veľmi dôležité je vyhýbanie sa priemyselne spracovaným potravinám a polotovarom. I teplota jedla zohráva svoju úlohu. Pokrm by nemal byť príliš horúci, ani príliš studený.
Spôsob prípravy jedál
Absolútne nevhodný spôsob tepelnej úpravy jedla, je vyprážanie, opekanie na tuku či fritovanie. Najvhodnejšie je naopak úprava jedla varením a dusením. Výborným pomocníkom vám môže byť parný hrniec. Celkovo sa treba pri varení vyhýbať používaniu veľkého množstva tukov.
Najvhodnejšia kuchynská úprava pokrmov je varenie, dusenie a dusenie v pare. Pečieme v alobale, teplovzdušnej rúre a v špeciálnom riade bez použitia tuku. Pokrmy zahusťujeme ,,diétnou zápražkou" (múka sa opraží nasucho a pridá sa do nej tuk), múkou rozmiešanou vo vode, mixovanou zeleninou, strúhaným zemiakom, alebo zemiakovým škrobom. Pre získanie lepšej farby šťavy obalíme mäso do hladkej múky a opečieme ho na rozpálenej panvičke alebo hrnci (vhodný riad je napríklad riad s teflónovou vrstvou) bez tuku. Zalejeme netučným vývarom alebo vodou a ďalej tepelne upravíme. Tuk odporúčame pridávať až do hotového pokrmu. Cesnak, cibuľa a niektoré koreniny (korenie, nové korenie, bobkový list) je možné v šťave vydusiť a potom z pokrmu odstrániť.
Keďže sa jedlo pripravuje výhradne bez tuku, je vhodné používať aj primeraný kuchynský riad.
Vhodné potraviny pri žlčníkovej diéte
Strava je biologicky plnohodnotná, vhodná k prechodnému i dlhodobému podávaniu. Je pestrá, ľahko stráviteľná (správnym výberom potravín i technologickou úpravou).
Mäso a mäsové výrobky
Kuracie (najvhodnejšie kuracie prsia), morčacie (najvhodnejšie morčacie prsia), bravčové (najvhodnejšia panenka), hovädzie (najvhodnejšia sviečkovica), králičie, teľacie, jahňacie, chudé ryby (aljašská treska, zubáč, pstruh dúhový a kapor), losos (max. 1x za týždeň), tuniak vo vlastnej šťave (1x za týždeň), hydinová šunka (s min. obsahom tuku).
Mlieko a mliečne pokrmy
Netučné alebo polotučné mlieko sladké aj kyslé - obsah tuku do 1,5% (ak sa znáša). Často sa stretávame s neznášanlivosťou mlieka a v tomto prípade jeho použitie obmedzujeme alebo ho úplne vylúčime. Vhodná náhrada sú kyslomliečne výrobky (napríklad kefír, acidofilné mlieko, jogurt) alebo tvaroh. Jogurt, jogurtové nápoje so zníženým množstvom tuku, netučný a polotučný tvaroh prírodný či ochutený povoleným ovocím alebo zeleninou, syry čerstvé, tvrdé, tavené do 30% tuku v sušine bez pikantnej príchute.
Polievky
Vývary zo zeleniny, obilninové, slabé mäsové. Vhodné závarky sú cestoviny, ryža, kvapkanie, strúhanie, hmlovina, zvitok, osušená žemľa.
Zelenina
Vhodná je čerstvá, mrazená alebo sterilizovaná nenadúvavá do mäkka upravená. Vhodné druhy: mrkva, zeler, petržlen, mladý kaleráb, karfiol a brokolica v menšom množstve, hlávkový a ľadový šalát, čínska kapusta, čakanka. Paradajky (lúpané a bez zrniečok), paradajkový pretlak, jemný kečup. Cibuľa, cesnak a huby na vyvarenie.
Ovocie
Používame mechanicky alebo tepelne upravené, vyzreté, prípadne olúpané (kompóty, želé, pyré, šťavy, mušty, ovocné kaše). Vhodné ovocie sú banány, jablká, marhule, broskyne. Jahody, slivky, ananás, čerešne podľa tolerancie. Citrusové ovocie radšej podávame ako šťavu. Najlepšie sa znášajú mandarínky a sladké pomaranče.
Príkrmy
Všetky druhy mimo kysnutých knedlíkov. Podávame zemiaky v rôznej úprave bez tuku, ryžu, cestoviny, viedenské knedle, knedle s kypriacim práškom, halušky, zemiakové knedle či šišky. Krúpy ako samostatný pokrm.
Múčniky
Pudingy, kaše, tvarohové a vanilkové krémy, žemľovka, piškótové cestá.
Korenie
Zelené vňate, vývar z rasce, húb, sladká paprika, chren, bobkový list.
Nápoje
Voda, voda so šťavou, ovocné šťavy, mušty a džúsy riedené, bylinné čaje, ovocné čaje, čierny aj zelený čaj, minerálne vody, nealkoholické pivo.
Nevhodné potraviny pri žlčníkovej diéte
Vyhľadávajte najmä potraviny, ktoré znižujú cholesterol a obsahujú dostatok živín a vlákniny. Obmedzte, alebo sa úplne vyhnite rafinovanému cukru. V minimálnom množstve môžete použiť med a marmeládu na osladenie jedál.
Nápoje
Sýtené (bublinkové) nápoje, silný čierny čaj, alkoholické nápoje (destiláty, pivo, víno), sirupy, silná káva (najmä „turek“) a čierna káva (bez mlieka a cukru) - max. 1-2 šálky denne.
Dochucovadlá
Bujóny, majonéza, tatárska, kečup, ocot, horčica, worcester omáčka, sójová omáčka, ostré korenie, štiplavé korenie, chilli omáčka.
Iné
Konzervované jedlá, instantné jedlá (polievky) a jedlá rýchleho občerstvenia (napr. hranolčeky, hamburger), pochutiny: koláče, múčniky, cukroviny, čokoláda, čipsy a rôzne pochutiny (tieto hotové jedlá obsahujú obrovské množstvo tzv. nezdravých tukov a cukrov).
Čerstvé, ešte teplé pečivo všetkého druhu. Pečivo z lístkového, lineckého, treného cesta. Tučné kysnuté cesto. Celozrnný chlieb.
Mäsá tučné, konzervy, mäsá údené, divina, rybie konzervy (povolené len vo vlastnej šťave), tlačenka, kaviár, dary mora (krab, ustrice, langusty, chobotnice).
Ovocie s kôstkami (maliny, černice, ríbezle, egreše), hrušky, ďatle, figy, orechy, mak, kokos.
Kel, hrach, šošovica, fazuľa, cesnak, cibuľa, pór, reďkovky, zelenina naložená v octe, oleji. Kapusta, papriky, huby.
Doplnky výživy
Vhodné je doplniť stravu doplnkami výživy: probiotiká, vitamín C, vitamín D3, Omega 3 mastné kyseliny, multivitamín.
Vhodným doplnením diéty pri miernych ťažkostiach môžu byť aj čaje a bylinky, ktoré podporujú tvorbu žlče alebo jej vylučovanie. Normálnu funkciu pečene alebo žlčníka podporujú kurkuma, artičoky, koreň púpavy lekárskej, pestrec mariánsky, nechtík alebo repík.
Ďalšie odporúčania
Primeraná hmotnosť. Existujú rôzne výpočty ideálnej hmotnosti. Je to ovplyvnené vekom, pohlavím, zložením tela … Najrýchlejší a najjednoduchší výpolet: výška (v cm) mínus 100 sa rovná ideálna váha (v kg). Napr. pri 170 cm vysokom človeku vychádza váha 70 kg. Toto berte prosím ako veľmi orientačné číslo. Každý človek je individuálny s vlastnou hmotnosťou, pri ktorej sa cíti výborne.
Dôležité je dodržiavanie pravidelnosti rozdelenia jedál. Odporúča sa jesť častejšie v malých dávkach, najlepšie 5-6 x denne. Ideálna je vlažná teplota konzumovaných jedál.
Žlčníkovej diéte a problémom so žlčníkom sa dá jednoducho predchádzať - pestrá a vyvážená strava, zdravá hmotnosť, vyhýbanie sa tučným jedlám s obsahom cholesterolu, dodržiavanie pitného režimu, dostatočný príjem vlákniny a primeraná pohybová aktivita sú základnými piliermi pre zdravé telo, ale aj zdravý žlčník.
Je dôležité pripomenúť, že stravovanie je u všetkých ľudí, ktorí majú ťažkosti so žlčníkom, veľmi individuálne - niekto dokáže tolerovať aj potraviny zo skupiny „nevhodných“, niekomu zas robia ťažkosti aj „vhodné“ potraviny. Je teda potrebné si po nástupe na žlčníkovú diétu odsledovať, ktoré potraviny vám robia ťažkosti a riadiť sa tým.
Upozornenie: Článok má informatívny charakter a nenahrádza lekárske vyšetrenie alebo konzultáciu ohľadom vášho zdravotného stavu s lekárom alebo iným kvalifikovaným zdravotníckym pracovníkom.
Život po operácii žlčníka: 5 vecí, ktoré vám lekár nepovedal
tags: #operacia #zlcnika #rajcinova #omacka