Zabezpečiť hygienické a pohodlné prostredie by malo byť na prvom mieste v starostlivosti o pacienta, predovšetkým o imobilného. Stravovanie ležiaceho pacienta je špecifické a vyžaduje si osobitnú pozornosť a vedomosti. Vždy je dobré poradiť sa s odborníkom na výživu.
Nikdy nekŕmte pacienta poležiačky alebo ak má zaklonenú hlavu. Ak sa pacient nevie sám posadiť, je nevyhnutné ho polohovať do polosedu tak, že ho objímeme, chytíme za ramená a vytiahneme do sedu. Ak máte na lôžku svojho blízkeho v domácnosti a k dispozícii vozík, mali by ste zabezpečiť, aby pacient mohol sedieť na vozíku za stolom s ostatnými členmi rodiny. Čistota je polovica života. Jednoduché vylepšenia ako sú podbradníky pomáhajú v udržiavaní hygieny pacienta, ako aj jeho okolia. Podbradníky chránia pred znečistením zvyškami potravy a tekutín odev pacienta, obliečky a bielizeň. Fólie zabraňujú pretekaniu a vrecko umiestnené v spodnej časti podbradníka zachytáva zvyšky potravín.
Špecifické potreby stravovania u rôznych skupín pacientov
Rôzne skupiny pacientov majú špecifické nutričné potreby, ktoré je potrebné zohľadniť pri zostavovaní jedálneho lístka.
Stravovanie starších pacientov
Starší pacienti majú spomalený metabolizmus a zníženú fyzickú aktivitu, preto potrebujú nižší energetický príjem, aby sa nezvyšovala telesná hmotnosť. Často trpia problémami, ako je strata zubov, zmeny na sliznici ďasien, zubné protézy a znížená produkcia slín, čo vedie k slabšiemu požutiu potravy. Obmedzený príjem mäsa a surového ovocia sa nahrádza kašovitou stravou, mletým mäsom alebo ovocím vo forme šalátov a štiav.
Stravovanie detských pacientov
Strava detí od 1 roka sa zavádza postupne a kŕmi ich sestra. Je podobná strave dospelým s vyšším obsahom mlieka. Dôležité je, aby sa strava pripravovala vždy čerstvá. Po kŕmení sa deťom pomáha odgrgnúť a podáva sa im čaj. Pre správny vývoj, rast a zdravie detí je správna výživa dôležitá. Dôležité je sa s dieťaťom o strave rozprávať a vysvetľovať mu, čo je pre neho do budúcnosti dobré. Deti je v prvom rade nutné viesť v otázke stravovania k pravidelnosti. Dieťa by malo stravu prijímať 6x denne - raňajky, desiata, obed, olovrant, večera a druhá večera. Jedlá by sa nemali vynechávať. V strave detí majú byť zastúpené všetky zložky, a to bielkoviny (kvalitné zdroje ako kura, ryba, strukoviny, cereálie), tuky (hlavne rastlinné), sacharidy (vo forme ovocia a zeleniny), vitamíny a minerálne látky. Deti by teda jednoznačne mali mať stravu rozmanitú a pestrú. Mala by obsahovať mlieko a mliečne výrobky, ovocie, zeleninu, celozrnné výrobky, ryby, hydinu. Veľkosť porcie by mala byť prispôsobená veku dieťaťa. V detskom veku by sme mali obmedzovať v strave soľ. Dôležitý je aj pitný režim. Nevhodné sú vyprážané jedlá, údeniny, chipsy. Sladkosti s mierou určite neuškodia, ale vhodnejšie je nahradiť ich ovocím a zeleninou.
Strava pre predškolákov má byť ľahko stráviteľná a pestrá, aby deti jedlo už pri pohľade na tanier zaujalo. Jedlo pripravujeme varením, dusením, pečením, dochucujeme nedráždivými koreninami (bylinky, rasca, majorán, kôpor). Z mäsa sú vhodné chudé druhy mäsa, nezabúdame zaraďovať ryby. Stravu dopĺňame ovocím a zeleninou. Vyhýbame sa vyprážaným a slaným jedlám, jedlám z rýchleho občerstvenia. Nezabúdame na pitný režim počas celého dňa.
Zdravé stravovacie návyky pre deti | Naučte sa dobré návyky a vyhýbajte sa nezdravému jedlu | Tia a tofu | Detská chatka série T
Špecifické aspekty stravovania v zdravotníckych zariadeniach
Stravovanie v nemocniciach a iných zdravotníckych zariadeniach predstavuje špecifickú oblasť, kde sú štandardy podávania jedla obzvlášť prísne. Dôvodom je oslabená imunita pacientov a ich zvýšená náchylnosť na infekcie. Stravovanie v nemocnici zohráva zásadnú úlohu v procese uzdravovania pacientov. Strava je neoddeliteľnou súčasťou života a má významný vplyv na fungovanie organizmu. Nemocničné diéty sa líšia v závislosti od zdravotného stavu pacienta a cieľov liečby.
Diétny systém v nemocniciach
V nemocniciach sa obvykle používa jednotný diétny systém, ktorý pozostáva zo zoznamu diét označených číslom alebo pomenovaním. Klasická diéta má presne vymedzené zloženie a indikácie. Diétu vždy ordinuje lekár a za prípravu zodpovedá diétne oddelenie a asistent výživy. Cieľom nemocničnej stravy je zabezpečiť pacientom fyziologickú a klinickú výživu, ktorá zodpovedá ich individuálnym potrebám. Nutričné terapeutky zohrávajú kľúčovú úlohu v edukácii pacientov o správnom stravovaní, čo pomáha predchádzať komplikáciám a zabezpečiť plnohodnotný život aj po prepustení z nemocnice.
Príklady špeciálnych diét
- Šetriaca diéta: Indikuje sa pri poruchách tráviaceho systému s dlhodobým priebehom, ktoré si nevyžadujú zmeny v energetickom príjme stravy. Sú to funkčné poruchy žalúdka, funkčná žalúdočná dyspepsia, poruchy sekrécie (hyperacidita), chronický zápal žalúdka, vredová choroba žalúdka a dvanástnika, niektoré stavy po resekcii žalúdka, chronické ochorenia žalúdka a žlčníka v pokojovom štádiu. Ďalej sem patria horúčkovité stavy a stavy po infarkte myokardu.
- Diabetická diéta: Indikuje sa predovšetkým diabetikom mladšieho, stredného, vyššieho a pokročilého veku. Pre diabetikov mladšieho veku alebo s väčšou energetickou spotrebou platí jej modifikácia (prepočet jedálneho lístka na množstvo výmenných sacharidových - chlebových jednotiek).
Nemocnice poskytujú rôzne druhy diét, ktoré sú prispôsobené špecifickým potrebám pacientov. Medzi najčastejšie patria:
| Číslo/Názov diéty | Charakteristika a indikácie |
|---|---|
| Diéta 0 - Štandardná (energeticky a biologicky neplnohodnotná) | Uvarená strava je zmixovaná do tekutej podoby. Podáva sa po operáciách tráviaceho systému, pri poleptaní pažeráka, ezofagitíde, stenóze, achalázií a karcinóme pažeráka. |
| Diéta 0 - ND - Nutrične definovaná | Uvarená strava je zmixovaná do tekutiny, môže byť energeticky a biologicky plnohodnotná. |
| Diéta 1 - Kašovitá | Podáva sa po operáciách tráviaceho systému, najmä žalúdka, na kratší čas. |
| Diéta 2 - Šetriaca | Podáva sa pri ochoreniach kardiovaskulárneho systému, tráviaceho systému a po operáciách žalúdka. Je plnohodnotná obsahom živín i energetickou hodnotou. |
| Diéta 3 - Racionálna | Podáva sa všetkým pacientom, ktorí nepotrebujú osobitnú diétu. Vhodná pre všetky ochorenia, pri ktorých nie je potrebná zvláštna úprava stravy. |
| Diéta 4 - S vyšším obsahom bielkovín | Predpisuje sa po akútnych hnačkových ochoreniach. |
| Diéta 5 - Žlčníková | Indikácie: Choroby žlčníka, pankreasu po odznení akútneho štádia, pri chronických ochoreniach žlčníka v štádiu záchvatu. Diéta je plnohodnotná, obsah bielkovín i sacharidov je fyziologický, obsah tukov je dostatočne znížený. |
| Diéta 6 - Hnačková | Indikácie: Po akútnych hnačkových ochoreniach každého druhu. Predpisuje sa vyšší obsah bielkovín, obsah tukov je mierne znížený. |
| Diéta 7 - Bielkovinová | Vhodná pre pacientov s chorobami obličiek, kedy je nutné čiastočne obmedziť príjem bielkovín. Strava sa pripravuje bez soli. |
| Diéta 8 - Nízkocholesterolová | Výrazne znížený prívod cholesterolu v potrave. Prevaha nenasýtených mastných kyselín nad nasýtenými. |
| Diéta 9 - Redukčná | Energeticky limitovaná diéta s vylúčením cukru, s obmedzením tuku. Jedlo podávame 5 - 6krát denne v menších porciách. |
| Diéta 10 - Diabetická | Základný liečebný prostriedok pre diabetikov. Energeticky limitovaná diéta s vylúčením cukru, s obmedzením tuku. Jedlo podávame 6-krát denne. |
| Diéta 11 - Neslaná | Pripravuje sa bez soli. Potraviny, ktoré obsahujú sodík, sa obmedzujú. Uprednostňujú sa potraviny bohaté na draslík. |
| Diéta 12 - Výživná | Pri všetkých chorobách, kedy je potrebné čo najrýchlejšie znovu nadobudnúť sily a zvýšiť svoju telesnú hmotnosť. Je výživnou diétou so zvýšenou energetickou hodnotou. |
Základné princípy stravovania diabetikov
Liečebná výživa je často zameraná na pacientov s diabetom I. a II. typu. Cieľom diabetickej diéty je zlepšiť priebeh ochorenia, predísť výkyvom hladiny cukru v krvi, normalizovať krvný tlak, udržať primeranú hmotnosť a zabrániť vzniku komplikácií.
Zásady správneho stravovania diabetika:
- Pravidelný režim: Pacienti by mali mať pravidelný režim s minimálne 3-4 jedlami denne, ideálne 5-6, v menších porciách.
- Vyvážená strava: Strava by mala byť vyvážená, pestrá a obsahovať obmedzené množstvo cukrov a tukov.
- Vitamíny a minerály: Dôležitou súčasťou stravy sú vitamíny (najmä skupiny B, C a E), minerály (chróm, zinok) a vláknina.
- Zdravý tanier: Vyvážené jedlo by malo obsahovať bielkoviny, tuky a cukry, doplnené o vlákninu a dostatočný príjem tekutín.
Dôležité je dodržiavať pestrý jedálny lístok a sledovať množstvo prijatých sacharidov. Počítanie sacharidových jednotiek (SJ) pomáha diabetikom kontrolovať príjem sacharidov.
Spôsoby prepravy jedál v nemocniciach
Existujú rôzne spôsoby prepravy jedál pacientom v nemocniciach. Klasický spôsob je vozíkový systém, kde sa jedlo rozváža na vozíkoch. Modernejší je podnosový systém, kde má každý pacient na podnose uvedené meno a číslo diéty. Taniere s teplým jedlom sa vkladajú do obalu, ktorý udrží teplo, prípadne sa podnosy vkladajú do kulinára (kontajnera).
Bezpečné a hygienické stravovacie praktiky
V oblasti stravovania, najmä v cateringu, je kvalita jedla definovaná nielen chuťou a estetickou prezentáciou, ale predovšetkým bezpečnosťou a zdravotnou nezávadnosťou. Dôsledné dodržiavanie štandardov v oblasti hygieny a bezpečnosti potravín je absolútnou nevyhnutnosťou. Bezpečné a hygienické stravovacie praktiky sú základným pilierom profesionálneho cateringu. Zaručujú nielen zdravotnú nezávadnosť podávaných jedál, ale aj pocit istoty a spokojnosti u klientov a hostí. Dodržiavanie hygienických pravidiel nie je len formalitou - je to kľúč k dôvere klientov.
Výber kvalitných a čerstvých surovín
Základom každého bezpečného a chutného jedla sú kvalitné, čerstvé a overené suroviny. Je nevyhnutné uprednostňovať dodávateľov, ktorí sú dôveryhodní a preukazujú vysoké štandardy v oblasti hygieny a bezpečnosti potravín. Dôkladná kontrola surovín pri preberaní je rovnako dôležitá - treba sa zamerať na dátum spotreby, vzhľad a celkovú kvalitu.
Správne skladovanie a manipulácia so surovinami
Po výbere kvalitných surovín nasleduje ich správne skladovanie a manipulácia. Potraviny sa musia uchovávať pri presne stanovených teplotách a oddelene podľa druhu, aby sa predišlo krížovej kontaminácii. Napríklad, surové mäso by nikdy nemalo prísť do kontaktu s hotovými jedlami alebo zeleninou určenou na priamu konzumáciu. Dôležité je tiež pravidelné monitorovanie teplôt v chladničkách a skladoch.
Bezpečná príprava jedál
Samotná príprava jedál je kritickým bodom, kde sa dajú ovplyvniť mnohé riziká. Dôsledné dodržiavanie správnych teplôt pri varení a pečení je nevyhnutné na elimináciu škodlivých mikroorganizmov.
Zdravé stravovacie návyky pre deti | Naučte sa dobré návyky a vyhýbajte sa nezdravému jedlu | Tia a tofu | Detská chatka série T
Výživa imobilných a dlhodobo chorých pacientov
Pri ošetrovaní chorých, najmä imobilných, môže byť znížený príjem tekutín a stravy cez ústa, alebo absolútna porucha prehĺtania. Často takýchto pacientov v akútnom štádiu kŕmime sondou, ktorá sa zavádza do žalúdka priamo cez nosovú dierku. Výživa významne ovplyvňuje celkovú úroveň zdravotného stavu a aj dĺžku života. Kachexia je závažným problémom, ktorá vzniká pri poruchách stravovania a prehĺtania. Včasná enterálna výživa pacientov významne redukuje prípadné komplikácie. Patrí medzi moderné klinické paralely parenterálnej výživy. Prednosťou v jej podávaní je vylúčenie rizík vyplývajúcich z katetrizácie veľkých žíl (centrálny venózny katéter), dlhodobého zavedenia žilových vstupov, fyziologickejšia kompenzácia prípadných kvalitatívnych deficitov parenterálnej výživy, možnosť plného zabezpečenia nutričných potrieb pacientov.
Podávanie stravy sondou
Cieľom edukácie je naučiť techniku podávania stravy, tekutín a liekov sondou rodinu pacienta. Pri príprave alebo otvorení výživy dodržiavajte hygienické zásady, v chladničke je možné stravu skladovať do 24 hodín. Nikdy nenechávajte otvorenú fľašu s výživou na teplom alebo slnečnom mieste. Pri stravovaní vysaďte pacienta do sedu na posteli, alebo ho posaďte do kresla (ak to dovoľuje jeho zdravotný stav). Pred každým podávaním novej dávky je nutné odsať žalúdočný obsah a tak sa presvedčiť, či je žalúdok prázdny. Pokiaľ je v žalúdku výživa, dávku nepodávajte, odčerpaný obsah opätovne vstreknite do žalúdka. Koniec sondy otvorte, napojte striekačku a pomaly aplikujte dávku nad úrovňou žalúdka. So sondou nemanipulujte, nezasúvajte dovnútra, nevyberajte. Prípadnú komplikáciu riešte vždy v spolupráci s obvodným lekárom.
Kontrola sondy: pred podávaním stravy, po kašli, zvracaní, pri spätnom návrate stravy do dutiny ústnej, pri zmene dĺžky sondy.
Výmena sondy: ŽS - obvodným lekárom, po 3-4 týždňoch, aby nevznikli dekubity.
Príprava domácej sondovej stravy
Zmesi na enterálnu výživu sa pripravujú komerčne už ako tekutá strava (k okamžitému použitiu), alebo si ich môžete pripraviť z prášku doma. Štandardne by dávka mala obsahovať bielkoviny, tuky, sacharidy, minerály, vitamíny a energetická hodnota by mala byť 4,2 kJ/ml. Dospelý človek potrebuje zvyčajne 300-500 ml zmesi na jedno kŕmenie. Príjem tekutín za 24 hodín je cca 2 litre, čo je aj denná potreba plne pripravenej výživy cez ŽS. Pri takejto výžive, ale stále platí: Ak pacient prijíma tekutiny aj ústami, aj keď v malých dávkach treba to skúšať aj naďalej. Ale pozor, nie ak pacientovi zabieha, alebo nedokáže prehltnúť podávanú stravu! Kuchynská príprava spočíva vo výrobe z bežných surovín a upravená je v mixéri, za prísnych hygienických podmienok. Pri takejto príprave treba mať na zreteli, že strava, ktorá pôjde do sondy musí byť poriadne rozmixovaná a zriedená, aby bola viac tekutá ako kašovitá, aby sa Vám neupchala sonda. Vhodné sú polievky (vývary z mäsa, bujóny), omáčky (pasírované, slabá rajčiaková, smotanová,..), múčniky (riedky puding, krupica, smotana). Do jedálneho lístka zaraďujeme dostatok ovocia, zeleniny, dbáme na správnu kalorickú a biologickú hodnotu potravy a jej pestrosť.
Polymérová výživa sa vyrába vo väčšom balení od 400 - 1000 ml. Všetky prípravky enterálnej výživy je možné dostať aj na lekársky predpis (s rôznym doplatkom), ktorý Vám môže napísať Váš obvodný lekár. Plná dávka tekutej enterálnej výživy 2000 ml zaistí minimálne odporúčaný denný prísun energie, vlákniny, minerálnych látok, vitamínov a stopových prvkov. Môže slúžiť aj ako doplnok Vami pripravenej stravy doma, kedy ako doplnok stačia 2-3 balenia medzi jedlami po 200 ml. Ak pacient odchádza z neurologického oddelenia a má zavedenú ŽS, sestry Vás poučia a naučia, ako máte kŕmiť pacienta doma a ako sa starať o sondu. Ak máte nejaké problémy, týkajúce sa sondovej stravy, na ktoré by sme Vám vedeli odpovedať, môžete sa obrátiť aj na vedúcu sestru tohto oddelenia.
Fenylalanín a bielkoviny
Fenylalanín je aminokyselina nachádzajúca sa v bežných potravinách obsahujúcich bielkoviny, ako sú mlieko, mäso, vajcia a múčne výrobky. Pacienti s PKU musia dodržiavať nízkobielkovinovú diétu, ktorá je nastavená čo najskôr po narodení a dodržiavaná celoživotne. Neliečení jedinci majú vysoké hladiny fenylalanínu, čo môže spôsobiť nevratné poškodenie mozgu. Bielkoviny je potrebné dodávať prostredníctvom špeciálnych PKU prípravkov, ktoré patria medzi potraviny na zvláštne lekárske účely.
tags: #podavanie #jedla #pacientom